本病发病无明显季节性，发展缓慢，病程长。女性多于男性，多在青春期发病。体质瘦弱者较健壮者多见。长期在高温、干燥、化工环境工作者尤易患病。本病特征为鼻黏膜萎缩、嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩。　　症状：鼻内干燥感，鼻易出血，鼻塞，甚则嗅觉减退或丧失，鼻气腥臭。可有慢性鼻病、鼻特殊传染病史。或有害粉尘、气体长期刺激史。

　　诊断要点　　鼻黏膜干燥、萎缩，鼻甲缩小(尤以下鼻甲为甚)，鼻腔宽大，可见大量灰绿色脓痂覆盖。　　鉴别诊断　　(1)鼻干燥：有鼻腔干燥感。易出血，下鼻甲前端可能有少许干痂黏附。但无嗅觉障碍及鼻甲萎缩，鼻腔内无太量脓痂。　　(2)鼻硬结病：有鼻黏膜枯萎，鼻甲变小，鼻腔内大量脓痴覆盖。但鼻内无恶臭气，并在鼻前庭、鼻小柱、上唇甚至鼻尖等处可见呈对称性的结节，结节大小不一，可互相融合成肿块，表面发光，红紫色，有血管扩张：若感染，可形成难以愈合的局限性溃疡及瘢痕畸形。　　(3)鼻梅毒：晚期梅毒患者可发生鼻黏膜改变，见鼻塞、鼻气恶臭，鼻腔宽大及脓痂覆盖。并可见鼻中隔软骨破坏、硬腭穿孔等，有开放性鼻音。

　　1.药物治疗　　(1)燥热伤肺　　证候：鼻内干燥灼热，疼痛，鼻塞。嗅觉不灵，时擤鼻痂，问或有血丝，气候干燥时症状加重，舌红少苔，脉细数。鼻黏膜干红萎缩，下鼻甲明显缩小，鼻腔宽大，鼻内积有较多的黄绿色或灰绿色脓痂。嗅觉检查示嗅觉减退或丧失。本证以鼻内干燥灼热，疼痛，鼻塞，鼻黏膜干红萎缩及燥热伤肺之象为辨证要点。　　治法：养阴润燥，宣肺散邪。　　娃方：清燥救肺汤(《医门法律》)。　　鼻黏膜萎缩甚者，加天冬、沙参、桑椹子;鼻衄者，加白茅根、侧柏叶、苏子;咽干疼者，加石斛、桑白皮、玄参、生地。　　(2)脾气虚弱　　证候;鼻内干燥，涕腥臭如浆如酪，时擤薄痂皮，嗅觉减退或丧失，女性患者月经期症状加重，倦怠乏力，面色萎黄，唇舌淡白，苔白，脉缓弱。黏膜干枯萎缩，鼻甲萎缩较甚，鼻腔宽大。本证以鼻内千燥，伴有倦怠乏力，面色萎黄等脾气虚弱的脉症为辨证要点。　　治法：补中益气，养血润燥。　　处方：补中益气汤(《脾胃论》)加减。鼻气腥臭重者，加黄柏、苦参、苍术;嗅觉失灵者，加苍耳、辛夷、白芷、薄荷;鼻黏膜萎缩较甚者，加桃仁、红花、丹参。　　(3)肺阴虚损　　证候：鼻内干燥.灼热不适，嗅觉失灵，擤涕有痂皮，偶尔有血丝，咽干，干咳少痰，舌红少津，脉细数。鼻黏胰干红，鼻甲缩小，鼻道增宽。本证以鼻内干燥，同时伴有肺阴不足的脉症为辨证要点。　　治法：滋养肺阴，生津润窍。　　处方：沙参麦冬汤(《温病条辩》)加减。　　声音嘶哑者，加蝉蜕、木蝴蝶、桔梗;盗汗者。加地骨皮、生地、银柴胡;大便干燥者，加杏仁、玄参;涕中带血者，加白茅根、茜草炭;咳嗽者，加枇杷叶、款冬花;涕黄稠者，加黄芩、鱼腥草。　　(4)肾阴亏虚　　证候：鼻内干燥，自感鼻塞，呼气味臭，时有黄绿色涕痂擤出，时有血丝，腰膝酸软，五心烦热，舌红苔少，脉细数。鼻腔宽大，鼻甲萎缩。本证以鼻内干燥及伴有肾醇不足脉症为辨证要点。　　治法：补肾益阴，滋阴降火。　　处方：知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。　　腰膝酸软、头昏耳鸣者，加女贞子、枸杞子、菟丝子;五心烦热者，加银柴胡、地骨皮;鼻出血者，加旱莲草、仙鹤草、白及。　　(5)营血亏虚　　证候：鼻内干灼痛，嗅觉减遇，时有痂皮擤出，头痛头昏.舌淡，脉细无力。鼻黏膜色淡白，鼻甲缩小，鼻腔宽大。本证以鼻内干燥及伴有营血不足脉症为辩证要点。　　治法：补血和营，滋润鼻窍。　　处方：圣愈汤(《医宗金鉴》)加减。　　心悸，失眠者，加酸枣仁、远志、茯苓、夜交藤;血虚甚者，加枸杞子、何首乌、黄精;妇女月经量少或闭经者，加丹参、桃仁、红花。　　(6)气滞血瘀　　证候：多见青春期女性。鼻内干灼，出气臭秽，擤脓痂皮，嗅觉失灵，伴心烦易怒，乳胀胁痛，月经先后不定期或痛经，经色紫暗，舌尖边有瘀点或瘀斑，脉弦。鼻黏膜萎缩，色晦暗，鼻甲缩小，鼻腔宽大。本证以鼻内干灼.鼻黏膜萎缩，色晦暗及瘀血脉症为辨证要点。　　治法：疏肝解郁，行气活血。　　处方：逍遥散(《太平惠民和剂局方》)。　　涕中带血者，加白茅根、茜草、仙鹤草;涕黄稠者，加黄芩、瓜蒌、鱼腥草、冬瓜仁;经行腹痛者，加香附、郁金、延胡索;经血少有块者，加丹参、红花、桃仁、赤芍。　　2.针灸治疗　　(1)体针基本处方：迎香 合谷　　方中以迎香、合谷疏调阳明经气，通利鼻窍.如《玉龙歌》：“不闻香臭从何治，迎香二穴可堪攻。”　　加减运用：肺阴亏虚者，加列缺、肺俞;脾气虚弱者，加足三里、三阴交、脾俞;头痛、头重思睡者，加风池、太阳、百会、印堂。　　操作方法：迎香、口禾器、合谷、太用、印堂、百会、风池、三阴交、列缺等均接常规针刺，局部穴位以针感到达鼻腔为佳。行平补平泻法。背俞穴、足三里用补法，脾俞、足三里可配合温灸。每次留针15—20分钟.隔日1次，15次为1个疗程。　　(2)耳针：取内鼻、肺、下屏尖、额穴，每次2—3穴，埋针3—7日。　　(3)艾灸：取百会、足三里、囟门、上星穴。用艾条悬灸至局部发热、出现红晕为止，每日或隔日l次。　　(4)穴住埋线：将医用羊肠线剪0.5cm，埋植予迎香穴内，每20日1次.3—5次为1个疗程。　　3.其他治疗　　(1)按摩法：每晚临睡前自行按摩迎香、合谷、印堂、鱼际、关元、足三里穴，每次2—3穴。　　(2)鼻腔冲洗法：适用于鼻腔有脓痂者。用无菌温热生理盐水或1：(20000—50000)高锰酸钾溶液冲洗，每日1次。无冲洗设备时，可自行用掌心盛生理盐水，低头由鼻吸入.经口吐出，反复多次。旨在清洁鼻腔、除去脓痴和臭味。　　(3)滴鼻法：①滋润鼻窍，常用苁蓉滴鼻液、1%复方薄荷樟脑液状石蜡、5%蜂蜜、鱼肝油滴剂、樟脑石蜡之类，以软化脓痂、滋润鼻腔，促进恢复。②兼有臭鼻症者。配合1%链霉素滴鼻以消炎杀菌，抑制细菌生长、减少炎性糜烂，利于上皮生长。③用1%新斯的明或50%葡萄糖滴鼻，以刺激鼻分秘增加。④用5%雌二醇、己烯雌酚剂滴鼻或喷鼻，以促进血管扩张，减少痂皮、减轻臭味。　　(4)吹鼻法：青白散或鱼脑石散吹鼻，1日3次。　　(5)下鼻甲药物注射;用丹参注射液，每次1—2ml，每周2次。连续5一l0周。　　(6)手术治疗：主要目的是缩小鼻腔，以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成。主要方法有：①鼻腔外侧壁内移加固定术;②前鼻孔闭合术，两侧可分期或同期进行，约1.5年鼻黏膜基本恢复正常后重新开放前鼻孔;③鼻腔黏膜骨膜下埋藏术，埋藏材料有人工生物陶瓷、自体骨或软骨、硅橡胶等。　　(7)全身治疗：加强营养，改善环境及个人卫生。补充维生素A、B、C、D、E，特别是维生素B2、C、E，以保护黏膜上皮、增加结缔组织抗感染能力、促进组织细胞代谢、扩张血管和改善鼻黏膜血液循环。此外，补充铁、锌等制剂可能对本病有一定治疗作用。

　　本病的病因与燥邪、阴虚、气虚等有关。病机主要是津伤而致鼻窍失养。　　1.燥热伤肺。鼻失濡养　　燥邪外袭，多先伤肺。津液受灼，鼻窍失养;或过食辛辣，燥热邪毒，壅滞肺经，上犯鼻窍，鼻失濡养，而发本病。　　2.脾气虚弱，鼻窍失煦　　素体虚弱，或饮食不节。劳倦过度，病后失养，睥气虚弱，运化失职，气血精微生化不足，鼻内黏膜失养，而发本病。　　3.肺阻虚损.鼻失濡养　　肺在液为涕，病后失养，或久咳肺阴不足，津液失于上承，鼻窍失养。久则鼻内干燥，黏膜萎缩，而发本病。　　4.肾阴亏虚。虚火上炎　　久病及肾，或房事不节，或过服温燥劫液之品，暗耗肾阴，津液失于上承，鼻失满养，甚则阴虚火旺，虚火上灼，而发本病。　　5.营血亏虚，鼻失滋养　　脾胃虚弱，生化不足，或久病不愈，失血过多，或思虑过度，暗耗阴血，营血亏虚，不能上荣于鼻，鼻窍失养，而发本病。　　6.气滞血淤，鼻窍失养　　情志不舒，肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，气滞则血凝.鼻窍失养，黏膜萎缩，而发本病。