包皮过长
什么是包皮过长?
正常情况下,成年男性的龟头完全外露。如果包皮盖住尿道外口,但能上翻露出尿道外口和龟头,称为包皮过长。包皮过长易积存污物,引起阴茎头部炎症,性交时阴茎头部嵌顿,继发慢性病变如包皮龟头粘连、包皮龟头炎、阴茎癌等。因此,无论是包皮过长还是包茎均应行包皮环切手术。
详细介绍
疾病症状:
包皮过长的症状 真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露。假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。包茎是指包皮完全包裹龟头,龟头任何时候都不能外露。 包皮过长的危害: 1、造成阴茎包皮炎症:包皮内板有很多分泌腺,分泌物可起到润滑作用,分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除,也会有利于细菌的繁殖,造成包皮炎症。病菌通过尿道还可以造成尿路感染。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口狭小,造成排尿困难。 2、影响阴茎发育:在青春期由于阴茎头被包皮牢牢包住,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小,影响性快感。成年人会由于包皮过长或包茎,影响正常性生活。特别是包皮口径过小的男人,包皮上翻不能复原,包皮牢牢卡在冠状沟处,成嵌顿包茎,痛苦不甚。严重时,龟头会因血流不畅而发生水肿,甚至可发生龟头坏死。 3、甚至引发癌变:包皮过长和包茎,有诱发阴茎癌的可能。包皮垢是一种致癌物质,85%-95%的阴茎癌患者,都是包茎或包皮过长。 5、早泄:包皮过长的现象很容易导致早泄,由于包皮过长的现象会导致龟头十分的敏感,在性生活的时候就会很容易射精,这样长时间下去,就会导致早泄的发生。
疾病检查:
包皮过长有男性什么坏处 首先,会导致龟头炎,阴茎发痒。因为上翻困难很少对龟头进行清洁,于是包皮垢积淀下来后,产生龟头刺激。其次,导致生殖器感染如前列腺炎,可能造成男性不育。再次,容易造成阴茎包茎嵌顿。包皮口被卡在冠状沟会觉得疼痛难忍,出现排尿困难,如果不去理会它还会发生龟头坏死的现象。最后,容易引起阳痿、早泄的男性功能障碍。 包皮过长对性的危害 1、阻碍阴茎发育,导致阴茎短小;2、增加各种性病的感染机会及治疗后容易复发的可能性,阴茎包皮内含有很多HIV的靶细胞,有更高的感染HIV的危险;3、易引起阳痿、早泄,影响性生活质量,严重者可导致不育;4、婚后易引起女方妇科炎症,如宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等;5、容易造成阴茎包茎嵌顿。有些男人缺乏性经验,在性生活过程中,进入阴道后,包皮上翻了,包皮口被卡在冠状沟,却不能下翻复位。这种情况就叫做包茎嵌顿。 包皮过长的鉴别诊断: 包皮过短主要是指阴茎在勃起状态下由于皮肤过短,牵拉引起疼痛而影响性生活。 阴茎由于发育不良或外伤导致部分缺失,勃起长度不足10cm时,称为阴茎短小。阴茎短小无法满足女性正常的性要求,影响性生活的质量,甚至可导致家庭关系破裂。
疾病治疗:
包皮过长一定要切吗,需要割吗? 必须明确是否属于包茎或包皮过长。若是包茎者,必须切;而包皮过长者,没有特殊禁忌的,也最好及早手术。如果没有大的影响且不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。如果包皮过长导致包皮炎反复发作,或炎症引起瘢痕或粘连,导致排尿困难,或强行翻起包皮后,包皮被卡在冠状沟而引起肿胀或疼痛者,必须手术。 包皮过长的手术 切包皮的手术主要有以下3种:1、包皮环扎术适应12岁以下儿童。用一个专用卡环把多余的包皮卡在内环凹槽处,让包皮缺血坏死。2、包皮环切术适应12岁以上的男性。剪除多余包皮及中间的结缔组织,缝合后加压包扎。是现在最常用的手术。3、激光手术是把激光当做手术刀来切除包皮。因为激光手术高温容易灼伤切口,缝合后伤口很难愈合。一般采用该术式。 包皮过长的手术费用 包皮环切术是现在最常用的切包皮手术,具有安全、并发症少,费用相对较少等优点。费用一般在五百到千元不等。治疗实际费用根据地域不同,患者的实际病情不同,但是一般都不会超出一般患者的接受范围之内。并且不需要住院,可以在门诊做。韩式包皮术,激光手术因为术后护理较为麻烦,因此,一般三甲医院都不开展激光手术割包皮。 包皮多长情况下需要手术 在阴茎未勃起状态下,虽然包皮覆盖龟头,但能轻松进行包皮翻转,这种情况下的包皮过长属于可选择性手术情况。患者可根据自身卫生的需要、审美的需要而自行决定是否进行包皮手术。如果包皮翻转后,包皮外口存在明显的狭窄环,上翻后不能自然复位,或者包皮根本不能上翻的(包茎)患者,则推荐进行包皮环切手术。 包皮过长的详细治疗: 包皮过长的治疗: (一)普通包皮环切术 1.适应证 本法适用于包茎或包皮过长者。 2.操作要点 (1)包茎及包皮过长的术前准备:清洗会阴、备皮,如有包皮垢,应清洗干净。 (2)麻醉方法:用1%~2%利多卡因溶液于阴茎根部背侧的10点和2点处各做一皮丘,向皮下刺入0.5~1.0cm,回抽无血后各注入2ml,以阻滞阴茎背神经。然后围绕阴茎根部一周,注入2ml于阴茎浅筋膜内。轻揉2~3min。 (3)包茎及包皮过长的操作要点:患者平卧位,使阴茎处于自然状态下,勿使阴茎与包皮扭转。在12点的两侧用两把血管钳分别夹住包皮内、外板交界处,将包皮轻轻提起,用组织剪剪开包皮至距冠状沟0.3~0.5cm处,用3-0丝线在该点处缝合内、外板。再用另一把血管钳提起包皮系带处,用剪刀剪除右侧多余的包皮。剪除过程中边剪边缝,注意保留距冠状沟0.3~0.5cm宽的包皮内板;剪线时保留一定长度的线头,以备固定油纱用。同法完成左侧多余包皮的切除。手术中不要剪断包皮系带,以防影响阴茎勃起。用油纱覆盖切口缝合处,缝线打结固定,环行包扎。 目前,除上述的手术包皮环切术外,激光包皮环切术因具有出血少、时间短等特点,也较为流行,且术后无须留线打包,直接用纱布环形包扎即可。如使用可吸收缝合线,则无须拆线,术后第7天开始每天浸泡缝线,数日后即可脱落,因此,特别适用于儿童。 3.包茎及包皮过长手术的注意事项 (1)局部麻醉时,勿于阴茎根部正中进针以防刺伤阴茎背浅静脉。局麻药中不加入肾上腺素。 (2)术中、术后出血常在环切部的阴茎包皮系带部,此处血管必须扎牢,最好缝扎。 (3)包皮切除的长度要适当,切除过多,术后可影响勃起。切除不够有可能因瘢痕挛缩导致继发性包茎。 (4)内板应保留5mm左右长度。 (二)阴茎根部皮肤切除术治疗包茎及包皮过长 1.适应证 本法仅适用于包皮过长者。因冠状沟处无切口和愈合瘢痕,术后便于护理,也无瘢痕带来的各种不适感。 2.操作要点 (1)包茎及包皮过长的术前清洗会阴、备皮。 (2)阴茎根部神经阻滞麻醉后,自然状态下于阴茎根部做环形切口,将包皮向阴茎根部推拉,露出龟头,使包皮游离缘距冠状沟0.3~0.5cm。然后切除多余皮肤,伤面止血后,环形缝合切口。无菌敷料环行包扎。 3.包皮过长的术后处理: (1)术后口服镇静剂或雌激素:地西泮2.5~5.0mg,睡前服用1次。或每日服用己烯雌酚10mg,连用3~5d,以预防阴茎勃起而引起疼痛、血肿等。现在有学者不主张术后应用雌激素,认为服用雌激素不能有效防止夜间阴茎勃起,预防血肿发生的关键在手术中仔细止血和适当加压包扎。 (2)注意排便,保持敷料干燥。 (3)包茎及包皮过长手术术后7d拆线。也可用可吸收的缝合线缝合,术后无须拆线。
预防预后:
包皮过长多由先天发育异常所致。后天性多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成,失去皮肤的弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并常伴有尿道口狭窄。