临床表现　　1.症状　　首发症状为口、咽、上腹部烧灼痛，恶心、呕吐，胸骨后烧灼感、头晕等，继而出现显著口腔疼痛、吞咽困难、咳嗽、浮肿、少尿、舌麻木、发热。2～3 d后患者都出现不同程度的呼吸困难，表现为胸闷、气促等症状，病情严重的迅速出现明显的呼吸窘迫、发绀，最终导致呼吸衰竭、顽固性低氧血症。少数出现明显的代谢性酸中毒，重症患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，多脏器功能障碍综合征(MODS)。　　2.体征　　口腔黏膜充血、黏膜或舌溃烂、中上腹压痛、皮肤及巩膜黄染、低血压、肺部罗音以及皮肤黏膜出血征象，如皮肤瘀斑、结膜下出血、鼻出血及黑便。

　　诊断　　接触史明确时诊断通常不难，但由于百草枯中毒后有相对稳定期，加之中毒时血、尿检测百草枯的方法远未普及，毒物接触史不明时诊断困难，特别是难以早期作出诊断，影响预后。

　　百草枯中毒的治疗概要：　　百草枯中毒清除消化道的毒物，导泻剂可以用甘露醇、硫酸镁，甚至可行全消化道灌洗。清除血液中的百草枯，可通过补液强迫利尿增加百草枯的排泄量，应用血液透析、血液灌流、持续动静脉过滤治疗百草枯中毒。抗脂质过氧化、免疫抑制药物等使用。　　百草枯中毒的详细治疗：　　治疗　　1.清除消化道的毒物　　百草枯口服后迅速吸收，数小时内即达血浆峰浓度，因此清除消化道中毒物应争分夺秒。百草枯主要在小肠吸收，胃内吸收很少。因此如果在百草枯进入小肠前洗胃，将大大减少百草枯吸收入血，可改善预后。由于百草枯在碱性条件下可分解，可用2%碳酸氧钠溶液洗胃，紧急情况下用清水也可，洗胃直至洗胃液无色无味为止。洗胃液应用不少于5L，应尽早注入吸附剂(如漂白土、活性炭)。导泻尽快排出含有吸附剂的粪便，时间越短越好，导泻剂可以用甘露醇、硫酸镁，甚至可行全消化道灌洗。　　2.清除血液中的百草枯　　(1)利尿：百草枯主要以原形经肾小球滤过和肾小管主动排泄，在肾小管很少吸收，可通过补液强迫利尿增加百草枯的排泄量。因此，应保证足够的静脉补液量，以有利肾脏最大限度排泄百草枯，同时又不造成心、肾损害。　　(2)血液净化：目前临床广泛应用血液透析(HD)、血液灌流(HP)、持续动静脉过滤(CAVH)治疗百草枯中毒。HP和HD对血中百草枯有肯定的清除作用，特别是HP，在血中百草枯质量浓度低于0.2 mg/L时仍有清除作用，HP和HD联合应用可增加百草枯的清除率。早期反复HP加HD能挽救部分患者生命。血液中的百草枯与血运丰富的器官，如肝、肾、心脏中的百草枯存在快速的交换平衡，而与肺存在缓慢的交换平衡，给予HP或HD，随着血中百草枯的下降，器官中百草枯将部分释放。因此，适时的HP和HD将减轻百草枯对靶器官的损害，改善预后。　　(3)抗脂质过氧化：一些抗氧化剂如维生素C、维生素E、谷胱甘肽、N2-乙酰半胱氨酸可以在体内一定程度上抵抗百草枯的毒性作用，减轻百草枯所致的过氧化损伤。茶多酚、异丙酚、银杏叶提取物、褪黑索、沐舒坦等呵减轻百草枯所致的肺组织过氧化损伤，可酌情使用。　　(4)免疫抑制药物：百草枯中毒所致的肺纤维化可能与免疫介导的损伤有关，免疫抑制剂可以对抗非特异性炎症，抑制粒细胞和巨噬细胞释放氧自由基，从而抑制肺损伤和肺纤维化。目前认为使用肾上腺皮质激素和环磷酰胺的方案能提高非暴发型中重度百草枯中毒患者的存活率。开始使用甲泼尼龙每天1 g，连用3 d;环磷酰胺每天15 mg/kg，连用2 d;以后氟美松每天20 mg，直到PaO2>80 mmHg，一旦PaO2<60 mmHg，再次重复使用甲泼尼龙和环磷酰胺。有经验报道，环磷酰胺一甲泼尼龙治疗方法对部分中重度百草枯中毒患者有效，但对暴发型患者无效;能加快肺部局限性病变的吸收，对双肺弥漫性病变无效;但要注意大剂量激素治疗引起的不良反应。关于激素和环磷酰胺在百草枯中毒救治中的应用适应证及方法目前临床还在完善阶段。也有学者对环磷酰胺一甲泼尼龙治疗方法的有效性持否定看法。

　　中毒机制　　中毒机制尚不清楚，通常认为百草枯是一种电子受体，可分布于各组织器官。特别是经I型、Ⅱ型肺泡细胞从血液中主动摄取百草枯，蓄积于肺脏。百草枯作用于细胞内的氧化还原反应，产生自由基。引起细胞膜脂质过氧化，从而造成细胞组织损害。肺、肾为主要的靶器官，呼吸窘迫为主要死因。　　百草枯可以经消化道、皮肤和呼吸道吸收。一般情况下，完整的皮肤能够有效阻止百草枯的吸收，但长时间接触，如穿百草枯溶液污染的衣服，阴襞或会阴部被污染，破损的皮肤大量接触，大面积皮肤被浓缩液污染，仍有可能造成全身中毒。甘草枯不挥发，按说明书使用时，所喷出的雾滴较大，不易被吸入肺中，通常不会引起严重的全身中毒。经静脉途径中毒极为少见，但若中毒病情更加凶险。临床常见百草枯中毒为消化道吸收，多为自服或误服。