诊断　　典型的临床症状与体征，如疲乏无力、体重减轻，皮肤粘膜色素沉着加深;血压偏低、心脏缩小、心音低钝，阴毛、腋毛脱落，女性乳腺萎缩等;实验室检查有24h尿17一羟类固醇、游离皮质醇降低;血浆皮质醇降低，血AcTH及相关肽测定明显升高;AcTH刺激试验反应低下等特点均有助于诊断。

　　【证治方药】　　(一)肾阳虚　　l，临床表现：面部色黑，及于手掌、乳头、肘膝等处，形寒肢冷，腰酸痛，四肢无力，耳鸣，夜尿频多，小便清长，大便汤薄，男子阳痿、滑精，妇女月经不调、闭经。舌演苔白滑，脉沉迟虚细，尺部无力。　　2，病因病机：久病劳损，肾气不足，精血无源，命门火衰，不得温煦血脉，而生黑疸。　　3，治法：温肾壮阳，补火生士。　　4，方剂：右归丸(《景岳全书》)加减。　　药物：鹿角片10g(先煎)，鹿角胶l0～15g(烊冲)，淡附子6g(先煎)，肉桂3～6g(后下)，巴戟天10～15g，仙灵脾10～15g，杜仲15g，熟地15g，山萸肉10g，山药15g，菟丝子10g，枸杞子10g。　　方义：鹿角片通督补肾，鹿角胶填养精血，附子、肉桂助命门之火，巴戟天、仙灵脾、杜仲温肾壮阳，熟地、山萸肉、山药滋养肾气。菟丝子、枸杞子补肾益精。　　加减：大便溏薄者加白术、补骨脂、肉果健脾补肾，神疲乏力、精神萎靡者加黄芪、党参益气，性功能减退者加金樱子、覆盆子、锁阳等壮阳固精。下肢浮肿者加泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝等利水消肿，即合五苓散(《伤寒论》)用。　　5，变通法：若兼神疲乏力，夜尿频多，大便溏薄，禽纳不振，下肢浮肿，脾阳不振者，四神丸(《内科摘要》)合附子理中汤(《阁氏小儿方论》)。亦可用参苓白术散(《局方》)合四神丸，并酌选上述温润补肾药物。　　(二)野阴虚　　1，临床表现：面部色黑，及于手掌、乳头、肘膝等处。腰膝酸软，面部烘热，手足心热，烦躁失眠，心悸怔忡，口干咽燥，眩晕耳鸣，下肢无力，男子遗精早泄，妇女月经不调、闭经。舌苔剥，脉虚细小数，或有弦象。　　2，病因病机：久病劳损，肾气不足，精血亏损，不得上荣于面、行于全身，造成黑疸。　　3，治法：滋肾益气，填精养血。　　4，方剂;左归丸(《景岳全书》)合河车丸(《医学心悟》)加减。　　药物：紫河车粉6g(另吞)，党参15g，茯神30g，远志6～l0g，鹿角胶10g(烊冲)，鹿角片10g(先煎)，熟地30g，当归15g，杜仲15g，山蓖肉15g，菟丝子10g，枸杞子10g，白芍15g，龟甲15g(先煎)，阿胶10g(烊冲)，五味子10g，麦冬15g。　　方义：河车、鹿角胶大补精血，鹿角片通督补肾，阿胶、当归、白芍养肝血，熟地、山萸肉滋肾养阴，菟丝子、枸杞子益精补肾，党参、茯神、远志、五味子、麦冬补气养心。　　加减：五心烦热加地骨皮、白微退虚热，血虚肢麻加鸡血藤、丹参养血通络，性功能减退加金樱子、益智仁，心悸怔仲加枣仁、柏子仁、龙眼肉养心，腰膝酸软加杜仲、续断、狗脊补肾强腰，眩晕目糊加菊花，蒺藜、珍珠母等明目定眩。　　5、变通法：如心肾两亏者合柏子养心丸(《体仁汇编》)，药如柏子仁、枸杞子，麦冬、当归、菖蒲、茯神、熟地、玄参等，滋肾养心安神。如气血不足者合十全大补汤(《局方》)，药用党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、肉桂、当归、白芍、川芎、熟地，益气养血。如气滞血瘀，面身黑色，肌肤甲错，毛发不荣，舌紫黯，可用大黄廑虫丸《金匮要略》)或膈下逐瘀汤(《医林改错》)参台，活血化瘀。亦可适当选药加入补肾方药之中，如地鳖虫、五灵脂、生蒲黄、丹参、红花、益母草、泽兰等。　　【医家经验】　　陈道隆治疗经验　　1，肾阳虚：用淡附片、桂心、鹿茸、鹿角片、巴戟肉、锁阳、淫羊藿、菟丝子、金樱子、覆盆子、胡芦巴、炒川断、炒杜仲、补骨脂、潼蒺藜、淡苁蓉、党参、炙黄芪、白茯苓、熟地、山萸肉、枸杞于。　　2，肾阳虚夹肿阳虚：用潞党参、土炒于术、白茯苓、炙甘草，炒扁豆、怀山药、煨木香、炙黄芪、制半夏、陈广皮、红枣、淡干姜、淫羊藿、煨肉果、煨益智、桂心、淡吴蓖、炒杜仲、金毛脊、炒川断、淡附片、锁阳、巴戟肉、菟丝子。　　3，肾阳虚夹肝阳偏胜：用石决明(先煎)、左牡蛎(先煎)、龟甲(先煎)、麦冬、大生地、潼自蒺藜、茯神、杭甘菊、拘杞子、杭白芍、女贞子、制首乌、东白蔽、怀山药、浮小麦、阿胶、当归、川芎、制香附、桂心(研末饭后吞服)、桑寄生、炒杜仲、金毛狗脊、炒川断、菟丝子、淡苁蓉。　　4，肾阳虚夹心营不足：用人参、濂珠粉(分吞)、珍珠母(先煎)，灵碰石、龙齿、麦冬、五味子，炒枣仁、泡远志、茯神、紫丹参、柏子仁、大生地、玄参心、血琥珀、小川连、嫩桂枝，杭白芍、炙甘草、当归、川贝母，制首乌、炒川断、炒牡仲、桑寄生、煨益智、淡苁蓉、菟丝饼、潼蒺藜、桂圆肉、红枣、朱灯心。(张耀卿，等，内科临证录，上海：上海科学技术出版社，1978，318～319)　　【评述】　　艾迪生综合征又称慢性肾上腺皮质功能减退症，多属中医黑疸范畴，主要是元气损伤，肾中精血两亏，肾阴及阳，命门火衰所致。当治以补肾为主，或以温阳，或用滋阴。总之本病须用七分阳药，三分阴药。阳药如附片、肉桂、苁蓉、巴戟、锁阳、覆盆子、益智仁、胡芦巴、补骨脂、杜仲、菟丝子、狗脊、鹿茸、鹿角片等。阴药如生熟地、白芍、牡蛎、龟甲、麦冬、五味子、山药等。并适当佐以健脾、益心、养肝之品，时而亦可加活血化瘀药。

　　病因　　肾上腺结核为本病常见的原因，多由于血行播散所致，常先有或同时有其他部位结核病灶，如肺、肾、肠等。特发性肾上腺萎缩其发生与自身免疫有关，且常伴有其他器官特异性自体免疫疾病，如原发性甲状腺功能减退，甲状旁腺功能减退，卵巢功能早衰，二型糖尿病，恶性贫血等。其他少见的病因如恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变、真菌感染、双侧肾上隙切除或放射治疗;肾上腺酶系抑制药如甲吡酮、氨鲁米特、酮康唑或细胞毒药如O，P’-DDD长期应用等。