主动脉分叉处闭塞综合征
什么是主动脉分叉处闭塞综合征?
主动脉分叉处闭塞综合征(aortic bifurcation occlusion syndrome)异名:Leriche综合征、末端主动脉血栓形成、腹主动脉血栓形成综合征、渐进性主动脉末端部分血栓形成综合征、终末主动脉-髂动脉闭锁综合征、慢性腹主动脉-髂动脉阻塞、孤立性腹主动脉髂动脉病。 本征由Leriche于1940年首先描述,其病变的形成甚为缓慢,先起自一侧髂总动脉,而向主动脉分叉处发展,继则发生粥样溃疡,形成血栓使管腔变窄,阻碍血流,最后两侧髂总动脉和主动脉
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 腹主动脉分叉处闭塞的患者,一般年龄较轻,男性多见,以30~60岁间发病最高。患者于运动时可出现下背部、臀部、股部或大腿后方疼痛,两下肢极度乏力,间歇性跛行可为单侧或双侧。男性患者常有阴茎不能勃起。下肢动脉如股动脉、胭动脉等在早期搏动尚正常,到后期则不能测得。一般病程发展缓慢,到5~10年后,可能才出现下肢水肿和小腿部大片发绀,继则出现紫癜,受压部发生溃疡,最后形成坏疽。如果患者患有心肌梗死、心律失常并发低血压时,可导致症状迅速恶化。少数患者可因主动脉或髂动脉粥样硬化的血栓或碎屑脱落而造成动脉栓塞,坏疽在足趾或足部迅速发展。如果腹主动脉一髂动脉的狭窄并不严重,足背动脉仍可触及。这时在腹部或大腿根部都能闻及杂音。 鉴别诊断: 早期须与其他原因所致的间歇性跛行相鉴别。
疾病检查:
多发性节段状动脉闭塞者颇为多见。因此即使在高位髂动脉闭塞的诊断已明确时,仍需对股动脉、腘动脉段作动脉造影。
疾病治疗:
治疗: 腰交感神经封闭、交感神经节切除或髂动脉切除,术后可使症状好转。近年由于人造血管制作材料的改进,旁路手术较为流行。此外,动脉血栓内膜剥除手术对部分患者也有良好的效果。经皮血管内成形支架术是目前的发展方向和治疗方法。
预防预后:
病因: 多见于严重的动脉粥样硬化而引起腹主动脉分叉处狭窄,若动脉阻塞属完全性,狭窄处常有血栓形成。年轻人发病可能与内分泌平衡失调有关。