眼结核
什么是眼结核?
眼结核由于全身或局部病灶的内源性播散引起。多继发于肺结核,少见活动性病灶者。除晶状体外,眼部各组织均可累及。
详细介绍
疾病症状:
1.眼睑结核 初期表现为大小不等的圆形结节,以后逐渐形成溃疡及瘘管,经久不愈。溃疡痊愈后,常形成瘢痕引起睑外翻。 2.结膜结核 可分为原发性与继发性。临床表现根据患者全身的免疫状况及局部组织的变态反应而有不同的形态。有溃疡型、结节型、乳头增殖型、息肉型、结核瘤型及狼疮型,可单独发生,多为混合型。 3.角膜结核 ①结核性角膜溃疡:类似匐行性角膜溃疡;②角膜基质炎:最常见;③泡性角膜炎;④深层中央性角膜炎:与病毒性盘状角膜炎相似。治疗:局部应用链霉素、黄降汞眼膏及散瞳。 4.葡萄膜结核 性虹膜睫状体炎其虹膜表面可见koeppe结节,羊脂状角膜后沉着物,罕见虹膜睫状体团球状结核瘤。脉络膜粟粒状结核是粟粒型肺结核的眼部表现,多见于小儿,表明机体抵抗力低下,病情严重。脉络膜见有大小不一直径约0.5~2.5mm的黄白色圆形病灶,微隆起,可分布于整个眼底,但多见于后极部。如伴有视乳头周围视网膜水肿,对结核性脑膜炎诊断具有一定价值。 5.视网膜结核 ①视网膜结核结节:和脉络膜结核同时存在;②结核性视网膜炎:可见黄白色渗出病灶及出血,静脉扩张等;③结核性视网膜静脉周围炎;④结核性视网膜动脉炎:罕见,视网膜动脉上可见白色渗出物及结核性脉络膜炎的表现。 6.眼眶结核 少见。可发生于40-50岁。患部有疼痛感、流泪和眼球突出等症状。眼睑和球结膜水肿,睑外翻,眶骨壁上下缘隆起,晚期形成冷脓肿并有瘘管和死骨形成。
疾病检查:
主要依靠或组织病理检查。根据临床即可诊断。
疾病治疗:
进行全身抗结核治疗和局部用药。局部治疗的目的是杀灭细菌、促进愈合。局部应用链霉素、白降汞眼膏及散瞳。可用3%硼酸软膏、5%白降汞软膏或紫外线照射、局部病灶切除等。 对形成脓肿者,早期可切开引流、取出死骨、搔刮窦道。可行矫形手术。
预防预后:
分为原发性和继发性。 原发性为眼损伤的直接感染、继发性为体内结核灶蔓延及经血液播散而成。由泪囊、眼球、视神经、鼻窦等感染所致。