新生儿低镁血症
什么是新生儿低镁血症?
血清镁低于0.6mmol/L(1.5mg/dl)时为低镁血症(hypomagnesemia)。血镁低下时神经肌肉兴奋性增高,当血镁
详细介绍
疾病症状:
新生儿低镁血症的临床表现: 低镁血症的临床表现与低钙血症相似,如烦躁、惊跳、抽搐等,严重者呼吸暂停或心律紊乱,二者之间不易区分,且2/3低镁血症伴发低钙血症。故当补钙治疗低钙血症无效时应考虑低镁血症存在的可能。临床上多见新生儿暂时性低镁血症,为一过性,血镁多在0.3~0.6mmol/L(0.8~1.4mg/dl),常伴低血钙。另有较少见的慢性先天性低镁血症,有家族遗传,男性多发,患儿肠道对镁吸收不良,血镁常<0.3mmol/L,血PTH低下,须长期口服镁盐治疗。
疾病检查:
新生儿低镁血症的诊断检查: 可测血镁及24小时尿镁,尿镁排出低可反映低血镁。ECG有T波平坦、倒置及ST段下降,无特异性,但Q-T间期正常可与低钙血症鉴别。
疾病治疗:
新生儿低镁血症的治疗: 低镁血症发生抽搐时应立即肌注25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg或用2.5%硫酸镁4ml/kg缓慢静脉注射。 伴有低钙的低镁血症,先用钙剂及VitD疗效差,甚或使血镁更低,应先单独用镁盐治疗,纠正低血镁后多数低钙可自行恢复,部分仍有低钙血症者再考虑用钙剂补充。
预防预后:
新生儿低镁血症的病因和发病机制: 1.先天贮存不足 早产、多胎、富内发育不良、母自身患低镁血症,均可减少镁由胎盘转输给胎儿,导致胎儿体内贮镁不足。 2.摄入减少 新生儿肠道或肝胆道疾患、各种肠切除术后,均可引起镁吸收不良。 3.丢失增加 腹泻、肠瘘、尿毒症、用枸橼酸血换血后可致体内镁排出增多。 4.代谢、内分泌紊乱 牛奶喂养因摄入磷过多而致血镁降低,甲状旁腺功能低下时血磷高,血镁低。低血镁常与低钙同时存在,因血镁低可抑制甲状旁腺功能,且肾和骨等靶器官对PTH反应低下,不能动员骨钙入血及减少肾小管对磷的重吸收,纠正低镁后血钙才易恢复。