主诉有阴道流液。

　　诊断：　　1.主诉有阴道流液。　　2.阴道窥器检查见羊水自宫颈口流出。　　3.石蕊试纸测pH值>7。　　4.显微镜下阴道液干燥涂片见羊齿状结晶。　　必需检查项目　　(1)血常规、尿常规;　　(2)凝血功能;　　(3)血型、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)(孕期未做者)。　　(4)根据患者病情可选择项目：肝肾功能、电解质、C反应蛋白，心电图、B超等。

　　根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)　　1.观察临产征象。　　2.引产。　　3.剖宫产。　　标准住院日4-5天。　　注意：　　1.必须符合第一诊断。　　2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。　　药物选择与使用时机：　　1.预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，用药时间为阴道流液12小时后。　　2.宫缩诱导药物：胎膜早破12-24小时内未自然临产者，应积极引产，终止妊娠。　　分娩方式的选择：　　1.无阴道分娩禁忌症者采用阴道分娩。　　2.有剖宫产指征者行剖宫产。　　产后住院恢复1-3天：　　1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规。　　2.产后用药：预防性抗菌药物，按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。　　出院标准：　　1.一般状况良好。　　2.无感染征象。

　　病因：　　虽然有些病例发生胎膜早破的原因不明，但一般与以下因素有关：　　①创伤及机械性刺激：妊娠后期性交，特别是精液内的前列腺素可诱发宫缩。腹部撞击使羊膜腔压力升高，也可造成胎膜早破。　　②宫颈内口松弛：易导致感染或受到刺激而发生胎膜早破。　　③生殖道感染：由细菌、病毒、弓形体、支原体或沙眼衣原体等感染引起绒毛膜炎。　　④羊膜腔压力升高：多胎妊娠、羊水过多等使羊膜腔压力增高，加上胎膜局部缺陷易引起胎膜早破。　　⑤胎先露衔接不良：常见于头盆不称、胎位异常等，使前羊膜囊压力不均。　　⑥胎膜发育不良，使胎膜菲薄脆弱易破裂。