神经纤维瘤病Ⅱ型
什么是神经纤维瘤病Ⅱ型?
神经纤维瘤病Ⅱ型(neurofibromatosis typc 2,NF2)是常染色体显性遗传性疾病,以双侧前庭神经瘤为特征,且可伴有中枢神经系统其他肿瘤或病变。NF2发病率低,约l/40 000。现已基本肯定NFZ基因位于染色体22q12,由NF2基因突变而导致患者的病理改变。
详细介绍
疾病症状:
两侧听神经纤维瘤(BANF)按Ricardi(1987)对神经纤维瘤病的分型,BANF属第二型,即NF-Ⅱ。90%患者为神经纤维瘤病(NF)的突变型,咖啡牛奶斑色淡,大于NF-Ⅰ型所见者,但数量较少。皮肤神经纤维瘤广泛,若围绕椎骨生长,可造成脊髓损害。颅内和椎旁脑(脊)膜瘤常见,但无NF-Ⅰ型常见的视神经胶质瘤、节段性肥大、嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma),以及假关节形成或其他骨骼发育,不良。 与NF-Ⅰ型一样,患者子女中50%有被遗传的风险;但与NF-Ⅰ不同,自幼随访至四五十岁,可能仍仅是两侧听神经瘤,而无皮肤症状。尽管基因连锁研究尚无阳性结果,晚近已有报道,某些NF-Ⅱ型听神经痈与脑膜瘤患者的22号染色体有部分缺失,提示该染色体长臂上有一位点与本病有重要关系。
疾病检查:
诊断要点 符合以下任何一条即可诊断为NF2。 (1)双侧前庭神经瘤。 (2)一名直系亲属患NF2,或并有一侧前庭神经瘤或下述2种病变:脑膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、晶状体后包膜下混浊、脑内钙化。 (3)符合下述2项表现:①单侧前庭神经瘤;②多发性脑膜瘤;③神经鞘瘤、胶质瘤、神经纤维瘤、晶状体后包膜下混浊或脑内钙化之一。 鉴别诊断 包括一般听神经瘤、脑膜瘤和胶质
疾病治疗:
治疗 如双侧前庭神经鞘瘤引起颅内压增高时手术切除一侧较大的肿瘤,保留较小的肿瘤用γ-刀控制其生长。如双侧肿瘤均较大,也可双侧同时手术或分期手术,但至少要保留一侧的面神经。如一侧不能保留面种经,则对侧只能作包膜下切除,残余肿瘤进行γ-刀治疗。
预防预后:
是常染色体显性遗传性疾病,由NF2基因突变而导致患者的病理改变,NFZ基因位于染色体22q12。