吗啡类药物中毒
什么是吗啡类药物中毒?
吗啡(Morphine)是阿片类镇痛剂的代表性药物,具有强大的中枢性镇痛、镇静作用,主要用于治疗重度疼痛和急性心源性呼吸困难的患者,易产生身体依赖性。急性中毒可引起昏迷、呼吸抑制。致死量为0.2g。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 口服过量者症状多在30-60分钟出现,静脉注射后症状即刻出现,临床表现为典型的中毒三联征,即昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔。中枢神经系统意识改变和呼吸抑制与剂量有关,可呈深睡、浅昏迷或深昏迷,伴腱反射消失。严重者可致惊厥,但不常见。呼吸浅慢、不规则,重者呼吸停止,是早期死亡的重要原因。针尖样瞳孔是本品中毒特点。晚期因缺氧瞳孔可散大。心血管系统体位性低血压,心动过缓十分常见。如卧位发生显著低血压应考虑合并血容量不足,严重缺氧或同服其他药物。肺水肿见于严重病例,可能与缺氧、酸中毒和组胺释放有关。其他症状有体温过低、腹泻、便秘、肠鸣音减弱、少尿、尿潴留和皮肤痛等。
疾病检查:
诊断 (一)诊断依据 有过量摄入本品的病史。 (二)实验室检测 (1)血气与酸碱分析:呼吸抑制者动脉血气显示低氧血症,有呼吸性或混合性酸中毒。 (2)毒物检测:血、尿定性试验呈阳性结果。 (3)血药浓度检测:治疗浓度为0.01~0.07mg/L,中毒浓度为0.1~l.0mg/L,致死浓度>4.0mg/L。
疾病治疗:
治疗 (一)防止药物继续吸收中毒 应尽早催吐,使用2%-4%鞣酸溶液或1:5000高锰酸钾溶液洗胃,注入20%活性炭混悬液50-100ml,再以50%硫酸镁50ml导泻。在注射局部近心端扎止血带,并冷敷。 (二)应用解毒剂纳洛酮(Nadoxone) 是阿片受体拈抗剂,能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用。静脉注射后1~3分钟起效,高峰作用时间5~10分钟,半衰期60—90分钟。使用时首次剂量为0.4—0.8mg,每5~10分钟重复1次,直至呼吸恢复或总量达10mg,儿童首次剂量为0.01mg/kg,可渐增至0.1mg/kg。有效后每小时重复0.4-0.8mg,亦可持续静脉滴注,直至病情稳定24小时。 (三)对症治疗 (1)保持呼吸道通畅积极供氧,必要时行气管插管,人工通气。 (2)抗体克、维持水、电解质及酸碱平衡。低血压者可应用升压药物,合并心动过缓者可加用阿托品。 (3)抗惊厥可应用地西泮(安定)、苯巴比妥(鲁米那)或用10%水合氯醛溶液灌肠,出现中枢神经抑制或麻醉时禁用。