临床表现 　　1.一般脑受损症状;意识障碍，清醒者可有头痛、呕吐、羞光等表现。 　　2.颅内压增高症状：颅内出血、水肿或感染都可引起颅内压增高，伤者剧烈头痛、呕吐、躁动不安，甚至昏迷。 　　3.颅内感染症状：高热、颈项强直、屈腿伸直试验阳性。若颅内有感染，腰椎穿刺见脑脊液混浊、白细胞数增高和糖定量减少。 　　4.局灶性脑损害症状;脑的损伤部位不同可以出现不同的脑损害症状，最常见的是运动障碍和运动性失语、失明和失聪(听)等。

　　治疗 　　l.现场救护：火器性颅脑损伤的现场救护十分重要，主要是保持呼吸道通畅，控制伤口出血和防止创伤污染;伤员大多有昏迷，搬运时注意侧卧位，防止舌根后坠，可放入通气道，或者将舌用大号别针牵出或用缝线将其固定在口外;遇大血管出血时，可包扎止血或先行缝合止血;伤口以消毒敷料加压包扎.避免搬运途中再度污染。 　　2.处理原则：①火器性颅脑损伤的清创处理越早越好。②由于条件不具备，早期清创处理不彻底者。宣在伤后1-2日内再行清创术。③伤口若无感染迹象，伤后3～6日，也可行清创手术。④手术清创的目的是从外向内彻底清除一切异物和碎骨片，杜绝一切术后伤口感染的可能。 　　3.清创步骤：①头皮切口多以射入口为中心做“S”形或梭形切口，切除创缘2mm，清除创口内头发、泥沙等异物。②将射入口处破碎的颅骨清除后，再咬除部分颅骨形成直径3～4cm的骨窗。③脑的清创是沿着创道清除一切破碎液化的脑组织以及脑内的碎骨片和一切异物。④金属异物的取留取决于手术的难易程度和金属异物的部位，在可能情况下，应尽量取出。⑤硬脑膜的处理：清创完毕之后硬脑膜应严密缝合，不能缝合者，可用帽状腱膜、颞肌筋膜或其他办法来修补。

　　病理 　　火器性颅脑损伤可分为如下三型。 　　1.盲管伤：弹片或枪弹从头部或颜面射入，异物停留于颅腔内，在射入口的创道附近常有许多碎骨片;颅内创道有深有浅，有时异物甚至在达到对侧颅骨内板后反弹造成更为复杂的损伤。 　　2.贯穿伤：弹片或枪弹从头部或颜面射入，从头颅另一端出来，即有入口和出口;一般入口较小，出口较大。高速枪弹贯穿颅内，造成脑组织的突然膨胀和回缩，致使脑组织呈弥漫性损伤。 　　3.切线伤：枪弹呈切线擦过头颅，造成头皮、颅骨和脑组织沟槽状损伤;金属异物已经飞逸，碎骨片分散于脑浅部，损伤区狭长，常合并脑组织膨出。