1.小便频急，淋沥涩痛，小腹拘急，腰部酸痛为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证。　　2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等症。　　3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、感受外邪而诱发。

　　鉴别　　1.癃闭 癃闭以排尿困难，小便量少甚至点滴全无为特征，其小便量少，排尿困难与林证相似。但淋证尿频而疼痛，且每日排尿总量多为正常;癃闭则无尿痛，每日排出尿量低于正常，严重时，小便闭塞，无尿排出。　　2.尿血 血淋和尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。　　3.尿浊 淋证的小便浑浊需与尿浊鉴别。尿浊虽然小便浑浊，白如泔浆，与膏淋相似，但排尿时无疼痛滞涩感，与淋证不同。

　　实则清利，虚则补益，是治疗淋证的基本原则。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿;以热灼血络为主者，治宜凉血止血;以砂石结聚为主者，治宜通淋排石;以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气;以肾虚为主者，治宜补虚益肾。　　淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，如《金匾要略》说：“淋家不可发汗”，《丹溪心法.淋》说：“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛”。验之临床实际，未必都是如此。淋证往往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反而有劫伤营阴之弊。若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒、发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。因淋证为膀胱有热、阴液不足，即使感受寒邪，亦容易化热，故避免辛温之品。至于淋证忌补之说，是指实热之证而言，诸如牌虚中气下陷、肾虚下元不固，自当运用健脾益气、补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。

　　1、膀胱湿热 多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱;或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。若小便灼热刺痛者为热淋;若湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，则为石淋;若湿热蕴结于下，以致气化不利，无以分清泌浊，脂液随小便而去，小便如脂如膏，则为膏淋;若热盛伤络，迫血妄行，小便涩痛有血，则为血淋。　　2、脾肾亏虚 久淋不愈，湿热耗伤正气，或年老、久病体弱，以及劳累过度，房室不节，均可导致脾肾亏虚。脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。如遇劳即发者，则为劳淋;中气不足，气虚下陷者，则为气淋;肾气亏虚，下无不固，不能制约脂液，脂液下泄，尿液浑浊，则为膏淋;肾阴亏虚，虚火扰络，尿中夹血，则为血淋。　　3、肝郁气滞 恼怒伤肝，气滞不宣，气郁化火，或气火郁于下焦，影响膀胱的气化，则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽，而发为气淋，此属气淋之实证;中气下陷所致气淋，是气淋的虚证。所以《医宗必读?淋证》指出：“气淋有虚实之分。”　　综上所述，可见淋证病在膀胱和肾，且与肝脾有关。其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。