抗生素引起的急性肾小管坏死
什么是抗生素引起的急性肾小管坏死?
近年由于各种抗生素的广泛应用,致使抗生素引起的抗生素引起的急性肾小管坏死(ATN)日益增多。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 除了有ATN的临床表现以外,各种类型药物中毒还有一些各自的特点: 1.氨基糖苷类抗生素肾病常有眩晕、听力下降、耳鸣、共济失调,表现为非少尿型ARF,首发症状为多尿; 2.β-内酰胺类药物肾损可伴有过敏症状,头孢菌素还可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿; 3.磺胺药物可有发热、皮疹、肾绞痛、结晶尿等症状; 4.两性霉素B首发症状为远端肾小管酸中毒,肾性尿崩症。
疾病治疗:
治疗: 轻症仅需停用肾毒性药物及对症处理(抗过敏),重者需按ARF进行各种治疗,有时需要及时透析。
预防预后:
常引起ATN的抗生素: 1.氨基糖苷类 此类抗生素肾毒性最大,对肾毒性的大小依次为新霉素>妥布霉素>庆大霉素>卡那霉素>链霉素。 2.β-内酰胺类 青霉素类药物虽可导致过敏性间质性肾炎,但无直接的肾毒性。头孢菌素第一代多有不同程度的肾毒性,以头孢噻啶肾毒性最大,第二、三代头孢引起的肾损害较小。 3.磺胺类 主要在肾脏排泄,常可在肾小管析出结晶,阻塞肾小管。 4.其他抗生素 四环素、喹诺酮类、利福平、一些抗真菌药物(两性零素B等)均可致ATN。 病理: 氨基糖苷类肾病主要病变在间质-肾小管,首发肾损表现为近端小管上皮细胞刷状缘绒毛减少或消失,溶酶体肿胀,髓样体形成。β-内酰胺类和磺胺药物性肾损主要表现为急性间质性肾炎,也可发生ATN。