抗高血压药撤药综合征
什么是抗高血压药撤药综合征?
抗高血压药撤药综合征(anti-hypertension withdrawal syndrome)主要见于长期应用作用于中枢交感神经系统药物,如可乐定、甲基多巴等,若突然停药可出现类似嗜铬细胞瘤的临床表现。
详细介绍
疾病症状:
临床表现: 症状多于突然停药后12~24h出现,临床表现为突然的血压升高、心悸、头痛、焦虑、激动、出汗和心律失常。严重者出现高血压危象。
疾病治疗:
治疗: 一般推荐开始治疗从0.1mg开始,每日总剂量不超过1mg;尽可能缓慢(在1周内)停药;如发生撤药反应时,可立即恢复用可乐定或予酚妥拉明5~10mg静注,每5min1次,总量共20~30mg。如以前未用过β受体阻滞剂,此时可加用心得安0.1~0.2mg/kg静注。也可在停药前10日,应用小剂量利血平,防止停药综合征发生。 甲基多巴、氯压脒及氯压胍临床应用较少,且撤药综合征不甚明显,常见症状为:口干、神经紧张、心悸、出汗、失眠等,预防方法同可乐定。
预防预后:
发病机制: 可乐定、甲基多巴等可直接激动下丘脑及延脑的中枢突触后膜α2受体,抑制性神经元激动,减少中枢交感神经冲动传出,从而抑制外周交感神经活动。可乐定还激动外周交感神经突触前膜α2受体,增强其负反馈作用,减少末梢神经释放去甲肾上腺素,降低外周血管和肾血管阻力,减慢心率,降低血压。肾血流和肾小球滤过率基本保持不变。如突然去除这种抑制作用,储存的儿茶酚胺会大量释放,产生强烈的拟交感作用而发病。