静脉药瘾者心内膜炎
什么是静脉药瘾者心内膜炎?
静脉药瘾者心内膜炎(EIDA)是由于静脉注射毒品时,由于注射部位、注射用具消毒不严格或使用未严格消毒的溶液溶解药物,导致细菌进入血管内,引发菌血症/败血症。致心内膜受累所致,以三尖瓣伤最多见。致病菌多来源于皮肤表面。
详细介绍
疾病症状:
(一)常见症状 (1)高危人群为年轻人,既往无心脏病史,可追问到吸毒史。 (2)多数患者均有发热、乏力。 (3)有咳嗽、咳痰、气促、胸痛、发绀等肺部感染,与静脉药瘾IE者多发于右心感染有关。 (4)严重者可有右心衰竭、左心衰竭的表现。 (二)常见体征 (1)双肺呼吸音均减弱,可闻及中、小水泡音。 (2)三尖瓣区闻及(2~3)/6级收缩期杂音。 (3)其他:肝脾肿大、肺动脉栓塞、下肢动脉栓塞等。
疾病检查:
诊断检查 1.血常规 贫血、白细胞增多。 2.x线 肺部多发性炎性浸润,多发性肺脓肿,胸腔积液等。 3.血培养+药敏 金黄色葡萄球菌所见,对多种抗生素敏感。 4.超声心动图 对诊断静脉药瘾并发lE者有重要价值,可有三尖瓣膜赘生物、少数有二尖瓣、主动脉瓣受累。
疾病治疗:
治疗同自体瓣膜心内膜炎。出现以下情况,经系统治疗,仍不能控制时,需要手术治疗。 (1)瓣膜穿孔、破裂,腱索离断。 (2)人工瓣膜置换术后的感染性心内膜炎。 (3)先天性心脏病发生感染性心内膜炎。 (4)内科治疗不能控制、并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞者。