急性坏死性咽炎
什么是急性坏死性咽炎?
急性坏死性咽炎是一种咽组织的坏死性或坏疽性急性炎症,发展迅速,病情险恶,死亡率甚高。自抗生素问世后,发病率明显下降,预后也大为改观。
详细介绍
疾病症状:
临床表现 (1)起病甚急,寒战、高热。如体质原已极差,可不发热或仅有低热。全身性况迅速恶化,可早期出现中毒症状或循环衰竭。稍晚可出现脓毒病症状及肺炎。 (2)坏死病变初起于腭扁桃体及其邻近组织,继向口腔、软腭、口咽、鼻咽、喉咽或咽旁隙发展,初起限于黏膜及黏膜下层,继深入肌层。坏死组织呈暗黑色或棕褐色,上覆假膜。扁桃体常高度肿大,舌也有时肿大。颈淋巴结肿大伴有压痛。病人咽痛剧烈,吞咽困难。口臭,有时发生张口困难。 (3)坏死病进展,可使软腭毁损穿孔;侵入喉部可出现发声及呼吸困难;较大血管被侵蚀则可发生危险性大出血。
疾病检查:
诊断 根据起病急骤、全身性况恶化迅速及咽部典型坏死性表现。对症状性坏死性咽炎须找出其原发病因,始便进行对因治疗。发生于咽部的恶性肉芽肿通常发病较缓,早期全身情况较好,咽痛不明显,坏死部位多在正中线附近,可资鉴别。
疾病治疗:
治疗 (1)治疗原发疾病。 (2)立即使用大量抗生素,粒细胞缺乏症者不能使用磺胺或氯霉素。 (3)根据情况,给予镇静剂、中枢兴奋剂、抗休克疗法及小量多次输血。 (4)局部宜以碱性溶液或l/2000高锰酸钾作冲洗。坏死组织不宜清除或搔爬,以免引起大出血。局部禁用烧灼药物。
预防预后:
病因 坏死性咽炎可分为症状性和原发性两类。前者可发生于粒性白细胞缺乏症、白血病、猩红热、麻疹、水痘、伤寒、流感、疟疾、糖尿病、天疱疮、疱疹、坏血病、牙病、恶病质、急性咽炎、重金属药物中毒等疾病之时或之后。后者原因未明,其中一部分可能由于营养障碍引起。症状性坏死性咽炎与原发性坏死性咽炎症状基本相似,故常合并讨论。致病菌各家统计不一,以厌氧菌、链球菌,梭状杆菌、螺旋体、大肠杆菌、绿脓杆菌或纤毛菌属等的混合感染为多见。