固定性外斜视
什么是固定性外斜视?
外斜视(exotropia)发生率比内斜视低,特别在儿童。随着年龄增大,发生率增高。 固定性外斜视比间歇性外斜发生率低。可在出生时发生,也可由间歇性进展为固定性。
详细介绍
疾病症状:
固定性外斜的程度可大可小。若一眼视力很低,则偏斜角会很大,眼球内收受限,也可能出现垂直偏斜。在6~8岁获得的外斜,通常会有单眼抑制,不然会出现复视;若外斜的发生是由于一眼的视力太差,则无复视。当无明显的屈光参差,很少出现弱视,一般为双眼交替注视。
疾病检查:
固定性外斜视的诊断:(1) Duane综合征:外转受限眼球后退及睑裂缩小是本综合征三大特征,EMG检查在眼球内外转时均可有放电现象。而固定性斜视则无睑裂缩小和眼球后退EMG 在眼球内转时无放电或仅有微弱放电。固定性斜视内斜程度较大且牵拉试验强阳性,而Duane综合征的内斜程度多小于或等于固定性内斜视且轻度被动运动受限。 (2) 眼外肌广泛纤维化综合征:固定性外斜视本属眼外肌纤维化只是发展程度和累及肌肉的数量不同而已,固定性水平斜视一般无垂直运动受限,固定性垂直斜视一般无水平运动受限,但若同时伴有其他肌肉纤维化不易鉴别。眼外肌广泛纤维化为多条眼外肌受累,同时伴有上睑下垂、眼球固定在下方位置,双眼均不能转动,可有明显的代偿头位,术中可见多条眼外肌纤维化。 (3) 痉挛性斜视:原发性神经肌肉痉挛引起的斜视很少见,只在破伤风神经官能症等情况下偶然见到。临床上所遇到的眼外肌痉挛绝大多数是继发于某些眼外肌的功能不足,与固定性外斜视的鉴别点为受累肌肉内注射利多卡因后,该肌是否被麻痹而松弛。如为痉挛性者,注射后牵拉眼球向对侧转动,无明显抗力而固定性斜视则抗力不减。 (4) Möebius综合征:本综合征为双侧先天性第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹眼球水平运动受限而垂直运动尚好,无肌肉挛缩现象。病因可能为脑干神经核发育不全,有时累及第Ⅲ脑神经。
疾病治疗:
固定性外斜视 通常需要手术。其方法和矫正的量同间歇性外斜。可微量过矫正,术后可能会出现复视,但大多数能很快适应。若一眼视力较低,则术后眼位稳定性较差,有可能重新出现外斜,且外斜量比原先更大。
预防预后:
固定性外斜视有明显的遗传性,为染色体显性遗传,父母一方或双方有外斜.其孩子有较高的外斜或高度外隐斜的趋向。 在婴儿期发生的固定性外斜,通常有潜在的神经性疾病。