A和V型斜视
什么是A和V型斜视?
水平位的偏斜程度与垂直方向有关,即当上方注视的水平偏斜角和下方注视时的水平偏斜角不同时的斜视,称为A或V型斜视。
详细介绍
疾病症状:
A和V型斜视的症状:A型表现为上方注视时内斜较下方注视时多,或外斜较下方注视时少;V型正好相反。A型相差10△为有临床意义,V型相差15△有临床意义。该类型通常伴有斜肌的功能过强,A型一般为上斜肌过强,V型一般为下斜肌过强。
疾病检查:
A和V型斜视的诊断:1.根据A和V型斜视患者临床表现及眼球检查结果,可以明确诊断。2.A和V型斜视的诊断标准向上注视与向下注视时的斜视度之间的差异必须≥10△才能诊断A现象;二者之间的差异必须≥15△才能诊断为V现象,因为正常人在向下注视时也有轻度集合为了进一步判断引起A-V现象是单纯水平肌肉因素还是有垂直肌肉因素,应以三棱镜加遮盖法或同视机做各诊断眼位的斜视度测定。正常视网膜对应者如用同视机检查还可以发现A-V现象同时伴有旋转性斜视(通过眼底照相也可证实)这对制定手术治疗方案很有帮助。A-V综合征 A和V型斜视的辅助检查 1.一般情况检查 检查裸眼(及矫正)远和近视力、外眼情况、屈光状态屈光间质注视性质和眼底情况等。 2.眼肌检查 除行角膜映光法、遮盖法及各诊断眼位等常规眼肌检查外,还应作如下检查:(1)三棱镜加遮盖法检查原眼位、正上方和正下方注视时的斜视度。(2)视网膜对应、融合功能、立体视功能检查,以及AC/A比率的测定。(3)双眼固视野检查,了解注视范围,为选择手术方法提供依据。(4)Hess屏检查眼外肌的功能状态3.A-V综合征检查中的注意事项(1)如有屈光不正,检查时应戴矫正眼镜(2)看近时应让A和V型斜视患者注视小视标,为了减少调节因素对眼位的影响,可戴+3D镜片后检查。(3)分别测定33cm和6m注视时的水平斜度及上下注视位的斜度,有人主张重复检查3次才可作为诊断依据。(4)多以三棱镜加遮盖法检查的斜度为准。向上或向下方转25°角检查内外斜度,有人认为转动15°角已够(Duke-Elder),因注视位置太向上或太向下容易引起假象。(5)注意检查斜肌功能和旋转斜视①上斜肌功能过强的判定,依据Parks分类方法分为4级检查双眼下转30°及左、右转30°时垂直斜度,双眼垂直斜度之差。A.1级:30°者②下斜肌功能过强的判定,依据孟祥成分类法分为3级:A.1级(1度):即内转时出现上斜者;B.2级(2度):极度内转时才显示出上斜者;C.3级(3度):向内上方转时才出现上斜者。③旋转斜视的判定采用眼底照相机照相检查,依据孔令媛测量法,正常视盘-中心凹角平均值为7.381°,变化范围为1.429°~13.333°。中心凹位于视盘几何中心平面下0.343PD。
疾病治疗:
A和V型斜视治疗主要方法为手术。对明显的斜肌功能过强需要手术处理。若无明显的斜肌过强,可通过对水平眼外肌肌腱垂直分离而达到控制的效果。
预防预后:
A和V型斜视的病因:A型表现为上方注视时内斜较下方注视时多,或外斜较下方注视时少;V型正好相反。 该类型通常伴有斜肌的功能过强,A型一般为上斜肌过强,V型一般为下斜肌过强。