原患之疔疮忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向四周扩散，边界不清，皮色转为暗红。可伴有明显的高热、头痛、烦躁、胸闷，四肢酸软无力等全身症状。甚则可见腹胸斑疹隐隐，神志昏迷。惊厥，腹胀腹泻，胸痛喘咳，尿少等内脏功能损伤表现。

　　1.辨病思维　　(1)诊断依据　　体征：疔疮忽然疮顶陷黑无脓，肿势软漫，迅速向四周扩散，边界不清，皮色转为暗红。　　辅助检查：血常规检查白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。　　血培养、脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，可针对性地选择抗生素。　　肺部X线片、心电图、肝脾肾B超以及肝肾功能等检查，有助于判断内脏损伤程度。　　(2)鉴别诊断：走黄是疔疮因感染控制不力而出现全身性感染、毒血症、败血症、脓毒败血症的表现。无特殊性鉴别诊断。　　2.辩证思维　　走黄由疔疮火毒炽盛，走散入血，内攻脏腑所致。局部可见原发病灶忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向周围扩散.边界不清，皮色转为暗红。可伴有寒战高热、头痛、烦躁、胸闷，甚则可见腹胸斑疹隐隐，神志昏迷，惊厥，腹胀腹泻，胸痛喘咳，尿少等内脏功能损伤表现。　　临证重点在于切不可孤立地只注意痈疽脓肿的局部症状，而要着眼于全身症状变化，并根据毒邪内传脏腑之不同，辨证有所侧重。

　　1.内治　　基本病机为火毒炽盛，入营入血。可按温病纲要及时进行救治，急投重剂清热、解毒、凉血之品，并根据疾病发展不同阶段的病机特点或毒邪内传脏腑不同详细辨证，选方随证应变，或清热解毒，或清营透邪，或凉血滋阴，或开窍定神。　　2.外治　　主要是处理原发病灶，可参照“疔疮”。　　辨证论治　　毒盛入血　　【证候】局部症状一般多为在原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向周围扩散，边界不清.失去护场，皮色转为暗红。全身有寒战、高热(多数在39℃以上)，头痛，烦躁，胸闷。四肢酸软无力，舌质红绛.舌苔多黄燥，脉洪数或弦滑数。或伴恶心呕吐，口渴喜饮，便秘腹胀或腹泻;或伴肢体拘急，骨节肌肉疼痛，或并发附骨疽、流注等;或伴身发瘀斑、风疹块、黄疸等;甚至伴神志昏迷，呓语谵妄，咳嗽气喘。咳吐痰血，胁肋疼痛，发痉发厥等。　　【辨证】寒战、高热.舌质红绛，苔多黄燥，脉洪数或弦滑数，为火毒炽盛之证;疔毒直入心营，火热扰乱神明，故见神志昏糊，烦躁，谵语;入于营血则迫血妄行，外溢孙络，发斑发疹;心主血脉，疔毒随血流注，则发为流注、附骨疽;心移热于小肠，则见血尿;火毒入肺，肺气失宣，故胸闷气急;肺失清肃，发为咳嗽;咳伤肺络，则为咯血;灼伤肺津，金实不鸣，则声嘶咽干;火毒传肝，热极动风，肝主筋，故四肢抽搐，角弓反张;肝开窍于目，则两目上视;火毒传脾，浊气上干，胸脘闷、呕恶;热移大肠。则便秘或腹泻，湿热交蒸，则发黄疽;火毒入肾，热灼阴伤，肾阴干涸，不能上注于目，则耳暗睛露;热邪壅遏，阳气郁而不伸，则四肢厥冷;壮火伤及肾气，则膀胱失约，小便不禁。　　【治则】凉血清热解毒。　　【主方】五味消毒饮、黄连解毒汤、犀角地黄汤三方合并加减。　　【处方】生地黄15g，紫花地丁15g，野菊花15g，金银花15g，半枝莲15g，草河车15g，连翘15g，赤芍15g，牡丹皮10g，黄连10g，生甘草10g。　　病程观察　　在病程中，如出现神识昏糊，加紫雪丹或安宫牛黄丸;咳吐痰血，加象贝母10g，天花粉10g，藕节炭10g，鲜茅根15g;咳喘，另加鲜竹沥(炖温冲服)10g，大便溏泻，加地榆炭10g，黄芩炭10g.金银花改用金银花炭;大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数有力，加生大黄(后下)10g，玄明粉(分冲)10g;呕吐口渴，加竹叶10g，生石膏(打碎)30g，生栀子10g;阴液损伤。加鲜石斛15g，玄参15g，麦冬15g;惊厥，加羚羊角(可用山羊角代，磨粉冲服)1～3g，钩藤(后下)10g，龙齿(先煎)30g，茯神10g;并发黄疽，加生大黄(后下)10g，生栀子10g，茵陈15g;并发流注、附骨疽，参照各病章节治疗。　　预后转归　　大部分患者经及时积极治疗后病情向愈，预后较好;若失治，误治，可危及生命

　　1.生疔之后，早期失治，毒势不得控制，火毒走散人营，内攻脏腑。　　2.挤压碰伤，过早切开，疔毒虽未鸱张，每得以直入营血，内攻脏旆。　　3.误食辛热及酒肉鱼腥等发物，辛热而助其火势，荤腥而生湿动火，促使疔毒发散，入营入血，内攻脏腑。清《医门补要》：“误食荤腥，即动火助痰，闭毒不出……是为走黄”。　　4.艾灸疮头等，更增火毒，遁毒内攻。《外科正宗》说：“凡见是疮，便加艾灸，殊不知头乃诸阳之首，……再加艾灸，火益其势，逼毒内攻，反为倒陷走黄之症作矣”。　　5.房事或梦遗损气，肾气亏损，正气不足，可致疗毒走散，四畔红赤，渐散开阔，护场消失，而入于营血，四散经络，客于脏腑而成。