常见证候　　命门火衰阴冷：阴器觉冷，病程长久，兼有腰膝无力，肢凉畏寒。甚或水肿，短气，精抻倦怠，面色咣白，五更泄泻，尿清长，阳痿。遗精，疝气，舌淡胖润或有齿痕，脉沉迟或芤。　　肝经湿热阴冷：阴冷而兼汗出，阴囊湿痒，臊臭，或早泄，阳痿，烦闷，口苦，口渴，尿赤或淋浊茎痛，便干，舌苔黄。脉弦。　　鉴别分析　　(诸病源候论·妇人杂病诸候)云：阴冷由于“阴阳惧虚弱故也。肾主精髓。开窍于阴，今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴萎弱。”阴冷为肾气不足所致，然以命门火衰者多见，且是阳痿，遗精，疝气，囊缩等症的早期症状，或是伴随症状。缘其病因，多为房劳伤肾，或因失血、下利清谷等致使肾阳不足命门火衰，不能温煦阴器所造成。症状较轻者，如(金匮要略·血痹虚劳病肺证井治)所云：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩。发落，”脉芤迟。可用桂枝加龙骨牡蛎汤、或用天雄散加减，以散寒固精。肾阳不足见盎明显者(肢凉畏冷。短气，腰膝无力，精神倦怠，尿清长，阳痿，遗精，舌胖润。脉沉迟)用金匮肾气丸加鹿茸，以温补肾阳。甚者阴冷如冰，寒疝囊缩，则应温阳敬寒，方用十补丸、或吴茱萸汤加减。　　命门火衰阴冷是由于肾之元阳不足所致，其表现是一派虚寒证，治宜温补固涩，与肝经湿热阴冷判然不同。肝经湿热阴冷则以清利肝经湿热为治，正如(张氏医通。前阴诸疾)所言：“阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，障亦冷，此肝经湿热，宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤选用”。

　　【证治方药】　　(一)命门火衰　　1，临床表现：病程长，起病缓，阴器寒冷，形寒肢冷，腰膝酸软。精神倦怠，小便清长，夜尿频繁，性欲淡漠，阳痿早泄。舌淡胖嫩，脉沉迟。　　2，病因病机：肾阳亏虚，命门火衰，无以温煦阴器而致。　　3，治法：温补命门。　　4，方剂：扶命生火丹(《辨证录》)加减。　　药物：麓茸lg(研末分次冲服)，巴戟天10g，淡附子6～10g(先煎)，肉桂3～6g，肉苁蓉10g，杜仲10g，熟地10～15g，山萸肉10～15g，五味子6g。党参15g，黄芪15g，白术10g。　　方义：鹿茸温肾通督，兴阳生火。巴裁天、肉苁蓉、杜仲温润，附子、肉桂助阳。熟地、山萸肉、五味子补肾，党参、黄芪、白术健脾，为脾肾双补之剂。　　加减：阳痿者加阳起石、紫石英、仙灵脾兴阳。　　5，变通法：根据命门火衰的轻重及兼症，可选用右归丸、赞育丹(《景岳全书》)，与上方均为温肾壮阳之剂。　　(二)寒凝肝脉　　1，临床表现：多有受寒着凉史，发作急骤，阴茎及睾丸发凉、疼痛甚至内缩，腰部沉重，少腹拘挛疼痛。舌淡，苔白滑，脉沉弦。　　2，病因病机：久处寒湿环境，或房事后感冒受寒，寒邪侵袭，肝脉凝滞不通。　　3，治法：温经散寒，暖肝通络。　　4，方剂：椒桂汤(《温病条辨》)加减。　　药物：川椒6～10g，肉桂3～6g，小茴香6～10g，吴萸6～10g，青陈皮各6～10g，高良姜6～10g，乌药6g，白芍10～15g，甘草6g，柴胡10g。　　方义：肉桂、川椒、吴萸、小茴香、高良姜暖肝散寒，乌药、青皮，陈皮理气止痛，白芍、柴胡疏肝，甘草调中。　　加减：少腹拘急者，加荔枝核、橘核理气，缩阳者加蜈蚣通络，畏寒肢冷甚者加淡附子、干姜温阳，身痛恶寒者加麻黄、桂枝解表。　　5，变通法：可用暖肝煎(《景岳全书》)加减，药用肉桂、茴香、乌药，枸杞子、当归、沉香、细辛、吴萸等，暖肝通络。　　(三)肝经湿热　　1，临床表现：起病缓，自觉阴茎湿冷、汗出，阴囊湿痒。有臊臭气，伴胁肋胀痛，口苦而干，小便黄，大便不调。舌红苔黄腻，脉弦数。　　2，病因病机：瀑热之邪蕴结肝经，气血不通而致。　　3，治法：清热利湿，祛风止痒。　　4、方剂：柴胡胜湿汤(《兰室秘藏》)加减。　　药物：柴胡6g，黄柏10g，升麻5g，泽泻10g，当归10g，羌活10g，麻黄根3g，汉防己6g，龙胆草5g，茯苓10g，红花6g。　　方义：龙胆草、黄柏清肝泄热，茯苓、泽泻利湿，当归、红花和血调肝，防己、麻黄根、羌活、升麻、柴胡是风药，风以胜湿。祛风止痒。　　加减：阴囊湿痒者加蝉衣、白鲜皮祛风利湿，臊臭明显加防风、藿香化浊，小便混浊加萆薜、菖蒲分清泄浊，小便黄者加六一散、竹叶清利。　　5，变通法：亦可用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)清热利湿。上方适于兼阴囊湿痒臊臭者，此方适于肝胆湿热见口苦胁痛、心烦目赤等。　　【外治法】　　1，处方：川椒、蛇床子各20g。　　用法：水煎熏洗阴部。日1次，每次10～15分钟。适于命门火衰者。　　2，处方：艾叶30g，良姜、小茴香各10g，细辛3g。　　用法：水煎熏洗外阴。日l～2次，每次10分钟。适于寒凝肝脉者。　　3，处方：小茴香、大茴香各30g，川椒15g，葱适量。　　用法：前三味为末，葱切碎，共炒热，纱布包外敷少腹及前阴。适于寒凝肝脉者。　　【评述】　　阴冷之症属寒湿，阳虚者为多。故应节制房事，避免寒拎，少食肥甘助湿之品。除内服药外，同时配合外洗常可提高疗效。若再配合针灸关元、中极、曲骨、命门等穴，有温经散寒、通络止痛作用。适于火衰、寒凝两种证侯。

　　阴冷多由命门火衰、寒凝肝脉所致，也有肝经湿热造成的。在临床上，阴冷作为一个自觉症状，既可单独出现，叉可出现于阳痿、遗精、早泄、性欲减退、缩阳、精寒等病症。