心肺复苏后多器官功能障碍综合征
什么是心肺复苏后多器官功能障碍综合征？
心肺复苏后多器官功能障碍综合征(post-resuscitation multiple organ dysfunction syndrome，PR-MODS)是指心脏骤停时机体发生严重缺血、缺氧、酸中毒及心肺复苏(CPR)后，多种自由基和炎性细胞因子大量释放，很多有害物质进入组织细胞内，使组织细胞出现弥散性损伤，导致多器宫功能障碍(MODS)。强调器官功能障碍是继发于CPR，最终导致多器官功能衰竭。所谓MODS，是指机体受到严重创伤、感染、休克等急性损伤，24h后同时或序贯出现2个或2
详细介绍
疾病症状：
依据组织器官的缺血程度和缺血时间，病理变化可分为4期： (1)将近50%复苏后患者在发病后24h内死亡。这主要是因为在ROSC后的几个小时内心血管功能处于不稳定状态，直至12～24h后才趋向稳定。另外，多灶性缺氧造成的微循环功能障碍，使有害的酶和自由基迅速释放至脑脊液和血液中，随着代谢紊乱的进一步发展，大脑和微血管异常状态将持续存在。 (2) ROSC后1～3d。尽管心功能和全身状况有所改善，但由于肠道渗透性的增加而易于发生脓毒血症。如同时多个器官特别是肝脏、胰脏和肾脏出现严重的功能障碍，将导致MODS的发生。 (3)心脏骤停(CA)数日后出现严重的感染，患者全身情况迅速恶化，发展为多器官功能衰竭。 (4)痊愈或发生死亡。
疾病检查：
诊断检查： CA是诊断PR-MODS唯一并且必备病因。机体在CA复苏成功24h后同时或连续出现2个或2个以上的脏器功能不全可诊断为PR-MODS。脏器包括外周循环、心、肾、肺、肝、胃肠、凝血、脑、代谢九大器官系统。PR-MODS是由于全身性的缺血-再灌注损伤所致，尽管PR-MODS的诊断标准可参照MODS的诊断标准，但PR-MODS的诊断标准应该包括对神经功能的评价。目前国内外尚无MODS统一的诊断标准，现在国内多采用1992年美国胸科医师学会(ACCP)与危重病
疾病治疗：
治疗： PR-MODS由于其发病诱因明确，切断发病的始动因素最为关键，预防就是最好的治疗。PR-MODS发生后应强调机体各患病脏器的整体性、综合性治疗。并维持内环境稳定。其中改善复苏后早期血流动力学不稳定及有效脑功能复苏最为重要。提供心肺功能的支持，满足组织灌注，特别是对大脑的灌注。及时将院前心脏骤停患者转运至医院急诊科，再转运至设备完善的ICU病房。及时明确诊断心脏停搏可能的原因，完善治疗措施。
预防预后：
发病机制： PR-MODS的发病机制尚不十分清楚。可能的原因是多个因素共同参与。复苏后整个机体发生缺血一再灌注损伤，大量的炎性细胞活性因子被释放，形成“瀑布效应”。同时，组织缺血一再灌注损伤后发生细胞凋亡、坏死，导致PR-MODS。
