娃娃(Doll)眼征缺失
什么是娃娃(Doll)眼征缺失
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Doll眼征缺失表明中脑或脑桥损伤,累及第3、6对脑神经,患者通常有脑干损伤造成的昏迷。Doll眼征缺失是诊断脑死亡的必要条件。Doll眼征缺失的变异,即逐渐出现的Doll眼征缺失被认为是异常的Doll眼征。由于眼球共轭运动消失,一只眼向侧方运动而另一只眼固定或向反方向运动。异常的Doll眼征见于代谢性昏迷或颅内压升高。相关的脑干损伤可能是可逆的,也可能进展为深昏迷。
详细介绍
疾病检查:
检查Doll眼征需要迅速、轻柔地将患者的头部从一侧转至另一侧,正常时眼球会随之转动,Doll眼征缺失时眼球固定在中间,常提示患者脑干病变。
疾病治疗:
评估 首先进行神经系统检查。使用Glasgow昏迷评分评估意识状态,检查有无角弓反张或去皮层强直。检查瞳孔大小受对光反射,检查颅内高压的体征。
预防预后:
病因 脑干梗死 脑干梗死会导致Doll眼征缺失和昏迷。还会出现肢体瘫痪、脑神经麻痹、各种感觉缺失、巴氏征阳性、角弓反张和肌肉迟缓。 脑干肿瘤 脑干肿瘤可出现Doll眼征缺失和昏迷,之前会有偏瘫、眼外神经瘫痪、角膜反射减弱、吞咽困难和流涎。 中脑梗死 伴随Doll眼征缺失的症状是昏迷、Weber综合征、眼球震颤和瞳孔异常。 脑桥出血 桥脑出血后几分钟就会出现Doll眼征缺失和昏迷。其他症状有完全性瘫痪、角弓反张、巴氏征阳性、瞳孔缩小和光反射消失。 一后颅窝血肿 后颅窝血肿会引起Doll眼征缺失和昏迷。在此之前患者会出现头痛、呕吐、瞳孔不对称、吞咽困难、脑神经麻痹、颈部强直和共济失调。