单纯舌下神经损病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，病侧舌肌萎缩。两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位于口腔底不能外伸，严重时出现明显的言语和吞咽障碍。 　　下运动神经元性延髓麻痹临床表现吞咽困难，进食时食物由鼻孔呛出，声音嘶哑，讲话困难，构音不清，咽腭反射消失。核性损害时尚可有舌肌束性纤维颤动。 　　上运动神经元性延髓麻痹表现为舌肌运动困难，吞咽、发音、讲话困难。此无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强，并可出现强哭、强笑。

(1)延髓内 　①中线旁/基底部延髓梗死，如Dejerine延髓前部综合征;②脑干出血;③多发性硬化，伴有病灶累及延髓内的后组颅神经;④胶质瘤;⑤脊髓空洞症;⑤延髓型脊髓灰质炎;⑦波特淋菌中毒，白喉(双侧后组颅神经麻痹);⑧退行性疾病，如真性球麻痹伴肌萎缩性侧索硬化、Shy-Drager、多系统萎缩性直立性低血压。 　　(2)蛛网膜下腔/颅底 　　①Chiari畸形;②扁平颅底;③慢性脑膜炎或恶性肿瘤性脑膜炎;④肉瘤样病，可影响任何颅神经，单侧或双侧发病;⑤血管性疾病，如椎基动脉异常粗大扩张，动脉瘤，蛛网膜下腔出血：⑥颅底肿瘤，如脑膜瘤，神经鞘肿瘤(如神经鞘瘤、神经纤维瘤)，转移瘤(如肺癌、乳腺癌、前列腺 、鼻咽癌)，原发性骨源性肿瘤(如脊索瘤、骨瘤、肉瘤)，颈静脉球瘤或化学感受器瘤;⑦外伤，如严重颅底骨折。贯穿伤、手术损伤：如颈部扩大手术、颈动脉内膜剥脱术;⑥感染，如恶性中耳炎、毛霉菌感染、曲霉病。 　　(3)远端(鼻咽部/颈动脉间隙) 　　①肿瘤，如磷癌、转移瘤、非霍奇金淋巴瘤、颈静脉球瘤;②外伤，如贯穿伤、手术损伤;③血管血栓形成。 　　(4)其他 　　①良性复发性颅神经麻痹，多见于V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ颅神经;②单侧良性上腭麻痹，多见于男孩，继发于可自愈的病毒感染。