病史和体格检查　　询问孩子的父母犬吠样咳嗽是从什么时候开始的，有无其他伴随症状。孩子什么时候开始发病的?以前是否发生过哮吼综合征?当接触冷空气时他的情况是否有所改善?　　痉挛性喉头炎和会厌炎通常在半夜发生，痉挛性喉头炎不发热，但是会厌炎会出现突发高热，典型的上呼吸道感染常伴随有喉气管支气管炎。　　此病严重时可因喉头充血水肿而影响通气，甚至会因缺氧致使婴幼儿死亡。此时的患儿会出现呼吸困难的症状，如鼻翼搧动，吸气时胸骨上提，有的幼儿口鼻周围发绀或苍白，指、趾发绀。

　　紧急干预　　迅速评估孩子的呼吸状态，然后采集他的生命体征，特别警惕心动过速和低氧血症。还要检查意识水平是否降低，以确定儿童是否在玩小物件时吸入。　　检查嘴唇和甲床是否有发绀，观察患者是否有胸骨或肋骨下陷或鼻翼扇动。接着，记录呼吸深度和频率;当呼吸阻力增加时呼吸会变得越来越浅。观察儿童的姿势，是坐着、前倾还是用力呼吸?观察他的活动耐力和面部表情。当呼吸阻力增加气道出现水肿时，孩子会出现不安和恐惧感，会睁大眼睛;当缺氧严重时，孩子会变得嗜睡和难以唤醒。　　若孩子出现严重的呼吸窘迫的症状时试着让他安静下来，保持气道通畅以提供充足的氧气。气管插管或气管切开是必要的。　　注意事项　　除非有气管插管的设备，否则不要去检查有犬吠样咳嗽症状的孩子的喉咙。若孩子没有严重的呼吸窘迫，颈部侧位片可看见会厌水肿的情况。然而，平片阴性不能完全排除会厌水肿，也可以拍胸片以排除下呼吸道感染，这要根据年龄和呼吸窘迫的程度来决定。可以给予吸氧，可考虑给予肾上腺素和类固醇激素。　　一定要经常观察孩子，若需要的话监测他们的血氧水平，为孩子提供一个无干扰、安静的体息环境，鼓励父母陪伴在孩子身边，以帮助他们缓解压力。　　教会家长们评价和照料经常发作的哮吼综合征，例如，用浴盆或淋浴喷头放热水创造一个潮湿的环境，并且和孩子一起坐在浴室旁，可能有助于减少并发症的发生。呼吸夜间的冷空气可能对这样的儿童有益(要适当穿厚点)。

　　病因　　(一)异物吸入　　上呼吸道阻塞首先变现为声音突然沙哑.然后突然出现刺耳的犬吠样咳嗽，随后出现犬吠样咳嗽和吸气性哮鸣音，这种危及生命情况的其他表现包括窒息、心动过速、呼吸困难、呼吸音减弱、气喘病，可能有发绀。　　(二)会厌炎　　自从使用流感疫苗后，这种可危及生命的疾病已经不太常见。它在夜间发作，会出现犬吠样咳嗽和高热。孩子表现为声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难和不安，并且看起来气色很差和恐慌，这种咳嗽可能进展为严重的呼吸窘迫伴有胸骨上凹和肋间隙凹陷、鼻翼扇动、发绀和心动过速。随着会厌水肿逐渐加重。孩子会出现用力吸气以便能吸入足够的空气。会厌炎是一个急症。　　(三)喉气管支气管炎　　病毒性喉炎在9～18个月大的儿童之间流行，并且常在秋季和初冬流行。最初为低到中度发热、流鼻涕、食欲不振以及罕见的咳嗽。当感染波及喉气管区时，将会出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑、气喘和吸气性呼吸困难。　　随着呼吸窘迫程度的进展，发生胸骨上凹和肋间隙凹陷并伴有心动过速、呼吸浅快，在干燥的房间睡觉会使该症状加重，患者表现为焦躁不安、易怒，面色苍白和发绀。　　(四)痉挛性喉炎　　急性痉挛性喉炎通常发生在睡眠期间，突然出现的犬吠样咳嗽使孩子惊醒。典型的症状为无发热，但是可能有嘶哑、不安和呼吸困难，随着呼吸窘迫的加重，可能出现胸骨和肋间隙凹陷、鼻翼扇动、心跳加速、发绀以及焦虑、躁狂症状，这些症状在几小时内可能消失，但还会复发。