女阴瘙痒
什么是女阴瘙痒
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妇女外阴和阴道癌痒的症状,称为本症。又称阴痒、阴量、阴门瘙痒等。阴痒的部位,多在外阴、大小阴唇附近、会阴甚至肛门周围,常为阵发性,亦可为持续性。一般伴有带下增多。甚者痒痛难忍,坐卧不安。在月经期夜间或吃辛辣刺激食物后加重。
详细介绍
疾病检查:
(一)湿热下注 1,临床表现:外阴和阴道瘙痒,奇痒难忍,甚则疼痛灼热,时出黄水。带下色黄量多如脓,其气腥臭。胸胁苦满,口苦心烦,口千舌燥,小便黄。舌红,苔黄腻,脉精数或弦数。 2,病因病机:外由滴虫、霉毒感染,虫蚀肿疡;内因湿热下注,蕴结不去。内外相匿而成阴痒之症。 (二)肝肾阴虚 1,临床表现:阴部干涩灼热,瘙痒而夜间加剧。带下色黄,或血水样,时有腥臭。眩晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,口干咽燥。舌质红,瞢少,脉弦细或细数。 2,病因病机:久病或老年体衰,或房劳多产,肝肾阴虚。精血不足,外阴失于滋养而成本症。
疾病治疗:
【证治方药】 (一)湿热下注 1,临床表现:外阴和阴道瘙痒,奇痒难忍,甚则疼痛灼热,时出黄水。带下色黄量多如脓,其气腥臭。胸胁苦满,口苦心烦,口千舌燥,小便黄。舌红,苔黄腻,脉精数或弦数。 2,病因病机:外由滴虫、霉毒感染,虫蚀肿疡;内因湿热下注,蕴结不去。内外相匿而成阴痒之症。 3,治法:清热利湿,杀虫止痒。 4,方剂:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减内服,并用熏洗法外治(见外治法部分)。 药物:龙胆草10g,山栀6~10g,车前子10g(包),木通10g,黄芩10g,当归10g,生地10g,泽泻10g,柴胡6~10g,甘草6g。 方义:龙胆草、山栀、黄芩清肝经热,木通、车前子、泽泻利湿从小便而出,生地、当归凉血清热,柴胡为足厥阴引经药,甘草和中而又解毒。 加减:黄带量多如脓者,加苍术、黄柏、椿根皮、土茯苓,清热除湿;胡痒甚者。加白鲜皮、蛇床子止痒;小便黄者,加草薢、滑石、通草利湿,去柴胡、生地。 5、变通法:亦可用萆薢渗湿汤(《疡科心得集》)加减。即萆薢、苡仁、黄柏、茯苓、丹皮、泽泻、滑石、通草。利湿之功胜于上方,而清热解毒之力稍逊。 (二)肝肾阴虚 1,临床表现:阴部干涩灼热,瘙痒而夜间加剧。带下色黄,或血水样,时有腥臭。眩晕耳鸣,腰酸腿软,烘热汗出,五心烦热,口干咽燥。舌质红,瞢少,脉弦细或细数。 2,病因病机:久病或老年体衰,或房劳多产,肝肾阴虚。精血不足,外阴失于滋养而成本症。 3、治法:滋阴降火。调补肝肾。 4,方剂:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。 药物:知母10g,黄柏6g,生地10~15g,山萸肉10g,山药10g,丹皮6~10g,泽泻10g,茯莓10~15g。 方义:知母、黄柏滋阴降火,丹皮、生地凉血清热,山萸肉、山药调朴肝肾,茯苓、泽泻利水渗湿。 加减:外阴干涩者,加当归、白芍、制首乌润燥;瘙痒甚者。加白鲜皮、白蒺藜祛风除湿;难以入眠者,加夜交藤、珍珠母、枣仁宁心安神;口干咽燥者,加玄参、麦冬养阴;黄带量多腥臭,加椿根皮、蒲公英清热。 5,变通法:如兼见湿热,黄赤带下量多而味臭者,可用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合固下丸(《医方集解》录张子和方)。后方即椿根白皮、白芍、黄柏、良姜,专治赤白带下,如嫌良姜性热可去之。 【医家经验】 沈丽君经验 肝经湿热型外阴瘙痒,用萆薢泻肝止痒汤。药用萆薢15g,炒苡仁、白鲜皮、赤芍、车前子各12g,苍术、黄柏、龙胆草、山栀、地肤子、川牛膝各9~10g。肝肾阴虚型外阴瘙痒者,用麦乌六味汤。药用生地、山药、制首乌各12g,山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、知母、黄柏、当归、麦冬各9~l0g,并用相应的验方外治,或用内服汤剂第三煎药汁外用,熏洗后坐浴(临睡前尤佳)。老年性阴道炎,如肝肾阴虚兼湿热者,用椿蒲八味汤。药用熟地、旱莲草各12g,蒲公英30g,椿根皮15g,山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏、枸杞子各9g,并随证加减。(乐秀珍,妇科名医证治精华,上海:上海中医药大学出版社,1995。106~1n) 【外治法】 (一)熏洗坐浴及阴道栓剂 1,处方:鹤虱、百部各15g,黄芩、苦参各10g,土茯苓、自鲜皮、徐长卿各30g。 用法:上药加水2000~2500ml,煮沸10~15分钟,弃渣。先取出20ml药液放在小碗内,临睡前用带线纱球蘸药液纳入阴道内,次晨取出。其余药液放在干净盆内,趁热先熏外阴,待温后坐浴外洗20~30分钟。 疗程:经净后3天始用,每日1剂,经期停用。 2,处方:蛇床子、苦参、艾叶、明矾按3:3:3:2的比例配方,研成细末,用纱布袋包装,每包30g。 用法:开水冲泡或煮水沸后,趁热先熏后洗阴部,坐浴15分钟。 疗程:同上。 3,百部洗剂 处方:百部、地肤子、白鲜皮、虎杖各30g,水煎。 用法、疗程同处方1。适于老年性阴道炎。 (二)药熏法 处方:艾叶、陈稻草各30g,威灵仙18g,切碎拌匀。 用法;撒在火桶中的火钵内,燃烧便其冒烟,患者脱去衬裤坐在火桶上(外以长毛巾围上)熏下身。连续熏治1~3日可愈,适于外阴湿疹奇痒。 疗程:每日早、晚各1次。 (三)药拴法 处方:①蛇床子、苦参、百部、地服子、白鲜皮各l5g,明矾10g。水煎外熏。②乌梅、槟榔各30g,大蒜、石榴皮各15g,川椒10g。共研细粉,装胶囊备用。 用法:先将熏洗剂药方加水2000ml,煮沸15分钟,去渣留汁,趁热熏洗,待水温后冉坐浴。坐浴后将上述胶囊纳入阴道,每次1粒。 疗程:每天l次,7次为1疗程。适于真菌性阴道炎。 针灸疗法 (一)毫针法 取穴:中极(或曲骨)、血海(百虫窝)、三阴交为主,酌配阴廉、会阴,常规刺法,用平补平泻法,留针15~20分钟。 疗程:每日或隔日1次,5~7次为l疗程。 (二)耳针法 取穴:①耳神门、外生殖器;②耳尖、对屏尖(平喘)为主。酌配胆、肾、肝、内分泌,每次选2个主穴,2个配穴,单侧,左右交替。 刺法:用5分毫针直刺1~2分,得气后留针30分钟,其间行针2~3次。 疗程:同上。亦可用王不留行子压丸。 【评述】 女阴瘙痒,主要有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、老年性阴道炎、外阴湿疹、女阴白斑症等疾病引起,需予以鉴别,要根据其致病原因用药。作针对性治疗。 女阴为肝经,任脉所过,故肝经湿热下注、肾阴虚亏者可致本症。治疗用药霈配引入肝、肾两经之品。同时,阴痒需加强外治药物熏洗坐浴,再配合内服汤药。如此可提高疗效。
预防预后:
阴痒的发生,主要是滴虫、真菌感染。中医认为,本症常因肝经湿热下注引起。叉,阴血不足、血燥生风,亦可发生阴痒,则与老年性阴道炎症状相类,呈,皮肤增厚、粗糙、溃烂、红肿,久则转为慢性,局部苔藓样变化。