临床表现：　　1.症状 主要表现为活动后气短，进行性加重。胸痛、咯血、咳嗽、晕厥和腹痛均可发生。其中半数患者有深静脉血栓或急性肺动脉栓塞史。由于症状没有特异性，因而常常漏诊或误诊。　　2.体征 主要为慢性肺动脉高压和右心衰竭征象。如三尖瓣关闭不全时出现的收缩期杂音、肺动脉第二心音亢进。可有发绀、肝大、腹水、下肢水肿等。部分患者下肢不对称肿胀，静脉扩张，色素沉着。

　　诊断检查：　　一、检查　　有上述临床表现，疑为本病的患者，需进行下列检查。　　1.心电图 如果出现冠状T波改变即S1QⅢTⅢ征(Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置)，对诊断有帮助。　　2.胸部X线平片 特异性和敏感性低。可以是正常表现，有时表现为区域性肺血减少或肺血分布不均匀。肺部阴影不多见。　　3.超声心动图 对中央型肺动脉栓塞有一定价值。可发现右心房室增大，左心室减小，室壁运动异常，二尖瓣环扩张。肺动脉增宽与肺动脉高原。主肺动脉及左右肺动脉内可见血栓影像。同时需检查下肢深静脉有无血栓形成。　　4.UFCT 直接显示肺段血管，观察血栓部位、形态与管壁关系以及内腔受损情况，诊断敏感性为90%。　　5.同位素 肺通气显像正常，肺灌注显像不正常。特异性高，应用广泛。　　6.肺动脉造影 是诊断肺动脉栓塞惟一可靠方法，同时也可了解血流动力学情况、肺动脉压力和肺循环阻力，对决定手术适应证有指导意义。7.临床实验室检查 无特异性指标。血气检查因病变范围大小不同而有不同改变，主要为低氧血症和低碳酸血症。　　8.D-二聚体 用于排除急性肺栓塞，特异性高。如为阴性结果则基本可排除存在急性肺栓塞。　　二、诊断　　肺动脉栓塞的程度和范用不同，临床表现不同。易被漏诊和误诊。根据病史，结合临床表现，怀疑本病时，及时进行无创性检查，如超声心动图、同位素、CT，一般能作出正确诊断。　　鉴别诊断：　　本需要与下列疾病鉴别：　　1.原发性肺动脉高压。　　2.肺动脉肿瘤。　　3.肺大血管炎。　　4.先天性肺动脉发育异常。

　　病理生理：　　慢性肺栓塞导致右心室压力负荷增加。右心室显著扩张、肥厚，右心室收缩功能减低。右心室扩大造成三尖瓣瓣环扩大，三尖瓣反流，从而导致右心室输出量减少。同时扩张的右心室使室间隔左移，致使左心室舒张功能受损，左心输出量减低。　　低心排血量使肺V/Q比例失调而引起低氧血症。机体过度换气以代偿，表现为呼吸性碱中毒。低心排血量和低氧血症共同作用使氧运输量明显减低，同时呼吸性碱中毒又不利于组织对血氧的摄取。这些都是患者乏力与生活质量下降的病理生理学基础。