淋病
什么是淋病? 淋病(gonrrhea)是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染,也包括眼、咽、直肠感染和播散性淋球菌感染。淋病可发生于任何年龄,主要通过性交传播。淋病潜伏期短,感染性强,可导致多种并发症和后遗症。
详细介绍
疾病症状:
淋病可发生于任何年龄.潜伏期一般为2~10天,平均3~5天,主要发生于性活跃的中青年,潜伏期患者具有传染性。(一)无合并症淋病 1.男性无合并症淋病:20%可无症状。 (1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病):潜伏期为1~14天,常为2~5天。 早期症状有尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀漳黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变成黄色脓性,且量多。可有尿道刺激症状,有时伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎,甚至并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等,夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻,少数可有发热、全身不适、食欲不振等。 1)急性前尿道炎:初起尿道口红肿,发痒及轻微刺痛,并有稀薄透明黏液流出,约2天后,分泌物变得黏稠,尿道口溢脓,脓液呈深黄色或黄绿色,并有尿道炎性刺激症状,如尿痛、排尿困难。尿痛特点是排尿开始明显,入夜阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大,红肿疼痛,亦可化脓破溃。病情第l周最严重,若不治疗,持续3—4周后症状逐渐减轻或消失。 2)急性后尿道炎:急性前尿道炎发病2周后,约有60%的患者发生后尿道炎,表现为尿意窘迫、尿频、尿痛、急性尿潴留。排尿一昼夜可达20一50次,尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧,疼痛呈针刺样,还可有会阴坠痛,偶有终末血尿(排尿后有2—3滴血液)。病情经过1一2周,症状逐渐消失。 急性淋菌性尿道炎还可伴有发热(38℃)、头痛、全身不适。2杯尿试验,仅第1杯尿混浊为前尿道炎,2杯皆混浊为后尿道炎。 3)男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病):症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因治疗不彻底,淋球菌可隐伏于尿道腺体、尿道隐窝,使病程转为慢性。既往未经治疗的慢性淋菌性尿道炎,5~10年后可发生尿道狭窄。由于有效的抗生素问世,男性慢性淋病也罕见。
疾病检查:
根据性接触史、淋病的主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等,实验室检查男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义,但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。
疾病治疗:
淋病治疗:1.治疗原则 早期诊断,早期治疗,遵循及时、足量、规范用药的原则,性伴侣同时接受治疗。 2.治疗方案:淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、淋菌性咽炎可用 250mg,1次肌注或环丙沙星或氧氟沙星口服。淋菌性眼炎如新生儿可用头孢曲松25-50mg/kg.d,肌注或静滴,连续7天 ;成人为头孢曲松肌注或大观霉素肌注;同时生理盐水冲洗眼部,每小时1次,冲洗后0.5-1%红霉素眼药水滴眼。妊娠期淋病头孢曲松250mg 1次肌注、或大观霉素1次肌注,禁用氟喹诺酮类和四环素类药物;儿童淋病 头孢曲松125mg1次肌注、或大观霉素 40me/kg1次肌注,体重大于45kg 者按成人方案治疗。淋菌性附睾 炎头孢曲松250-500mg/d肌注、连续10天,或大观霉素2g/d肌注,连续10 天。淋菌性盆腔炎可头孢曲松500mg/d肌注、连续10 天,或大观霉素2g/d肌注,连续10 天;应加用甲硝哩800mg/d.分2次口服、或多西环素200mg/d、分2次口服、连续10天。为预防发生新生儿眼病,对每一个新生儿都要用1% 硝酸银滴眼。3.治疗结束后2周内,在无性接触史情况下符合如下标准为治愈: 症状和体征全部消失;在治疗结束后4- 7天作淋球菌涂片和培养阴性。
预防预后:
淋病病因:主要是由于淋病奈瑟菌感染引起的。淋病奈瑟菌为革兰氏阴性双球菌,常成对排列,人对其有易感性。人是淋球菌惟一的天然宿主。淋病患者是传播淋病的主要传染源。淋病主要通过不洁性交传播,但也可以通过非性接触途径传播,如接触患者的衣物、被褥、毛巾、浴盆等物品感染。妊娠妇女患淋病,新生儿通过未经治疗孕妇的产道时可感染淋病奈瑟菌。