呼吸道合胞病毒肺炎
简称合胞病毒(RSV)肺炎,是最常见的病毒性肺炎。
详细介绍
疾病症状:
本病多见于婴幼儿,尤多见于1岁以内儿童。一般认为其发病机制是RSV对肺的直接侵害,引起间质性炎症,而非变态反应所致,与RSV毛细支气管炎不同。临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重;中、重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、鼻翼扇动及三凹征,发热可为低、中度热和高热。肺部听诊多有中、细湿啰音。X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。外周血白细胞总数大多正常。
疾病检查:
呼吸道合胞病毒肺炎的诊断: 根据临床表现、流行病学史,还无原则病毒分离,用直接免疫荧光试验等测病毒的抗原物,作为诊断依据。 一、X线表现 主要是间质性肺炎,肺泡病变及肺气肿,可见点、片状阴影,平行线条或单条状阴影交叉成网状,肺气肿时横膈可低平。 二、诊断 (1)流行病学诊断:有显著的季节性,广州市3~8月份均可发生,流行高峰期,1~5月份,年龄2岁以下,尤其6个月以下的幼婴。 (2)临床拟诊:①有先驱期上感症状2~3天,起病急,然后出现发热咳嗽;②临床表现咳嗽,喘鸣或喘憋,呼气性呼吸困难,呼气呻吟,鼻扇,三凹征,严重者发绀,肺部听诊可闻啰音及喘鸣音;⑧热程4~10天,多在7天以内;④抗生素治疗无效。 (3)实验室诊断:白细胞计数正常,无中毒颗粒,中性分叶<70%.鼻咽洗液或咽拭子分泌物脱落细胞间接免疫荧光阳性(早期快速诊断),咽拭子病毒分离阳性,双份血清RSV-中和抗体≥4倍升高。近年来利用鼻咽分泌物脱落细胞及血清中IgM抗体的间接法免疫荧光技术,ELISA,碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP),生物素抗生物素ELISA法,辣根过氧化物酶—抗辣根过氧化物酶法(PAP)、单克隆抗体荧光法等都能进行合胞病毒感染的快速诊断。
疾病治疗:
呼吸道合胞病毒肺炎的治疗: 1、要特别重视一般治疗,注意隔离,努力防止继发细菌或其他病毒感染。如无继发细菌感染,只用中医治疗即可。 2、对症治疗和支持疗法。人白细胞干扰素,三氮唑核苷雾化。 3、关于抗病毒化学药物,较重者可用三氮唑核苷雾化治疗,最近国外有人用短期大剂量雾化治疗合胞病毒感染有效。此外,近年来上海新华医院用乳清液(初乳稀释液)雾化治疗合胞病毒下呼吸道感染,温州医学院从初乳提取SIgA雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒肺炎,收到了较好的疗效,可以应用。
预防预后:
RSV只有一个血清型,但有A、B两个亚型,我国以A亚型为主。