宫颈炎
什么是宫颈炎？
宫颈炎症是妇科最常见的疾病。正常情况下宫颈具有多种防御功能，但宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，而颈管内膜的柱状上皮层薄，抵抗力弱，易被病原体侵入而引起炎症。临床上最常见的是慢性子宫颈炎。本病属于中医妇科学“带下病”范畴。
详细介绍
疾病症状：
临床表现： 主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒，伴有腰酸及下腹部坠痛。常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。妇科检查见宫颈充血水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物自宫颈管流出。
疾病检查：
诊断 (一)临床表现 1.阴道分泌物增多，多呈黏液脓性，或混有血。 2.外阴瘙痒及灼热感，多由阴道分泌物刺激所致。 (二)辅助检查 1.分泌物白细胞检测 子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/HPF;或阴道分泌物湿片检查，白细胞>10/HPF，并排除阴道炎症。 2.子宫颈取材病原体检测 应做淋球菌及衣原体的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎的检测。 (1)淋球菌常用的检测方法：①分泌物涂片革兰染色：查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌;②淋球菌培养：为诊断淋病的金标准;③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增法。 (2)沙眼衣原体常用的检测方法：①细胞培养：是诊断会标准，因其方法复杂，临床较少应用;②酶联免疫吸附试验：检测衣原体抗原，为临床常用方法;③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增，尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。
疾病治疗：
附试验：检测衣原体抗原，为临床常用方法;③核酸检测：包括核酸杂交及核酸扩增，尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。 治疗 1.经验性治疗 有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可给予治疗，具体方案为阿奇霉素1 g，单次顿服：或多西环素100 mg，每日2次。口服，连用7日。 2.抗生素治疗 对于获得病原体者，针对病原体选择抗菌药物。 (1)单纯急性淋球菌性子宫颈炎：主张大剂量、单次给药，可选用：①第三代头孢菌素：如头孢曲松250 mg，单次肌内注射;或头孢克肟400 mg，单次口服;②氨基精苷类：大观霉素4 g，单次肌内注射;③喹诺酮类：环丙沙星500 mg，单次口服;或氧氟沙星400 mg，单次口服;或左氧氟沙星250 mg，单次口服。 (2)沙眼衣原感染所致子宫颈炎：可选用：①四环素类：如多西环素100 mg，每日2次，连服7日;②红霉素类：阿奇霉素1 g，单次顿服;或红霉素500 mg，每日4次，连服7 日;③喹诺酮类：氧氟沙星300 mg，每日2次，连服7日;或左氧氟沙星500 mg，每日 1次，连服7日。
预防预后：
病因： 急性宫颈炎常与急性阴道炎或急性盆腔炎同时发生，过去少见，近年随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。最常见的病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。 病理： 肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。光镜下见血管充血，宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内有脓性分泌物。
