肝硬化性肾小球损伤
什么是肝硬化性肾小球损伤? 肝硬化性肾小球损伤(glomerular lesions associated with liver cirrosis)指肝硬化患者由于体内免疫、生理和代谢方面的紊乱而导致肝硬化患者肾小球有以IgA为主的免疫球蛋白沉积的肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿,但多数患者可无尿检异常。
详细介绍
疾病症状:
肾脏受累的临床表现多轻微,常在化验时发现不同程度的血尿、蛋白尿,少数有肾病综合征。
疾病检查:
首先应明确肝硬化的诊断临床可根据病史,明显的肝、脾大后期肝萎缩变硬,当肝硬化性肾损害患者出现血尿蛋白尿和管型尿时应考虑肝硬化伴有肾小球损害的可能。患者做肾活检可帮助确诊本病组织学检查主要有肾小球内免疫球蛋白沉积。
疾病治疗:
1.原发病肝硬化的治疗(1)注意休息,晚期应以卧床休息为主,给予营养丰富的饮食。(2)使用保肝药物及针对腹水进行治疗,对门脉高压症作脾肾静脉吻合术等,脾肿大且有脾功能亢进者可作脾切除术。 2.肝硬化伴有肾小球损害治疗多数肾脏受累的临床表现轻微或缺如,一般无需治疗。对少数肾功能急骤恶化或呈肾病综合征患者,应在明确肾脏病理改变后再给予适当治疗。对于肾炎的治疗可参照原发性肾小球肾炎的治疗,但若肝功能损害时忌用激素和细胞毒药物。
预防预后:
引起肾小球损伤的肝硬化有多种原因,肝炎后肝硬化、乙醇性肝硬化、门脉性肝硬化、胆汁性肝硬化及血吸虫病性肝硬化等均可引起肾损害,而其中门脉性肝硬化是一种常见的肝硬化类型,约占所有肝硬化的半数。