腹股沟肉芽肿
什么是腹股沟肉芽肿?
腹股沟肉芽肿(granulomainguinale)是由肉芽肿荚膜杆菌(calymmatobacterium granulo-matis)引起的性传播疾病。是一种慢性,轻度传染的性传播疾病,以肉芽组织增生性斑块为主征,肛门、外阴处为好发部位,形成无痛性溃疡,并可自身接种。本病特征为无痛性、进行性、溃疡性损害。无局部淋巴结肿人,损害部位血管丰富(呈生肉红色外观),触之易出血。
详细介绍
疾病症状:
此病的病原菌是Donovan病菌(又称Klebs菌)。它是不能活动的多形性革兰氏阴性短杆菌,能在受精的鸡胚中生长。在受损的单核细胞内为一卵圆形小体。主要通过性交传染,也可通过其他途径传播。传染与流行本病常见于热带和亚热带地区,多为黑人,年龄在20~40岁之间,大部分是男性。多在贫困与卫生条件差的人群中流行。 临床表现: 1.潜伏期:为10一40天。 2.损害部位:常在会阴、外生殖器、腹股沟或肛门周围。极少数在非生殖器部位,如鼻、唇、四肢等处。 3.皮损形态:初为单个或多个皮下结节,可侵蚀皮肤,产生清洁的肉芽肿性、生肉红色溃疡,易出血,不痛,附近淋巴结肿大。损害边缘下垂呈卷边状,因自身接种,可有卫星状损害。继发感染可致生殖器广泛坏死。 4.播散途径:可通过血行或淋巴途径播散至其他部位,如口腔、咽、面颊、胸、腹、结肠和骨骼。 5.后遗症:可发生外生殖器假象皮病及外生殖器残毁。
疾病检查:
诊断检查: 根据具特征性的发亮红色小节可作出临床诊断,取结节边缘病变标本进行显微镜检,可确诊腹股沟肉芽肿。 1.临床特点 (1)性活跃年龄组患者多见。 (2)生殖器及其附近有散发臭味的界限清楚。边缘卷曲高起,中心呈肉红色,触之易出血的增生性肉芽肿性溃疡。 (3)无痛。 (4)有卫星状小溃疡。 2.用组织碎片作印片,在空气中干燥,用姬姆萨染色,可见增大的组织细胞内有多个囊性空间,每个空间有1~20个Donovan小体。 鉴别诊断: 本病需与性病性淋巴肉芽肿、软下疳鉴别。
疾病治疗:
治疗: 首选药物为复方新诺明,每次2片,每日2次;或环丙沙星750mg,每日2次;或四环素或红霉素0.5g,每日4次。上述药物服药必须持续到损害完全消退,总共用药连续3周以上。对上述任一种方案,如在头几天未见好转,可加用庆大霉素1mg/kg,静脉滴注,每8h 1次。合并HIV感染者,亦可加用庆大霉素。 治疗可阻止组织的进行性破坏,但常需延长疗程,以使溃疡修复。尽管首次治疗有效,但6一18个月可复发。
预防预后:
【病因与流行病学】 肉芽肿荚膜杆菌又称Donovan(杜诺凡)菌,它是不能活动的革兰阴性球杆菌。菌长1.5μm,宽0.7μm,,给人皮内接种不能复制本病,电镜下杜诺凡小体形态学上与革兰阴性菌相似。本病多在贫困与卫生条件差的人群中流行。常见于热带和亚热带,多为黑人,年龄在20~40岁之间,男性较女性多见,我国尚未发现。 肉芽肿荚膜杆菌仅对人类有致病性,病原体在入侵部位首先形成一个进展缓慢的丘疹或皮下结节,以后形成溃疡,累及周围组织,病理基础为大量炎症细胞浸润。