临床表现　　创伤性动静脉瘘可在局部创伤后出现症状。先天性动静脉瘘虽在出生后即已存在，一般在数年或数十年后出现症状。　　肾动静脉瘘：临床多可闻及血管杂音，同时肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性高血压。另一方面由于静脉回流增加，外周阻力减小，心输出量随之增加引起左室增生肥厚，最终导致心衰。因动静脉瘘常位于收集系统附近，故约75%患者可出现肉眼血尿。　　手部的先天性动静脉瘘：主要临床特点是手指部静脉怒张，伴有搏动，患处局部发热、多汗，患肢或患指可增生肥大。当先天性动静脉瘘接近于皮肤表面时呈紫蓝色、稍隆起。如出现在容易看见的部位如面部，表现为淡紫色，有碍美观。

　　诊断　　分泌性尿路造影可能会显示出部分或完全性肾功能衰竭。有时会发现一不规则的充盈缺损，或肾脏的扭曲变形、远端梗阻。Doppler超声检查是一种更加准确而无损伤的方法。数字减影血管造影是诊断该疾病的最有效而直观的重要手段。　　检查　　(])将听诊器放在大的获得性动静脉瘘处，可听到明显的像机器来回运转一样的声音(隆隆样杂音)。　　(2)动脉造影：当决定手术治疗和了解既往做过手术后曲静脉瘘的残留情况，需做动脉造影术以洋细了解病变情况。　　(3)静脉血氧检查：病变部位静脉血氧测定比健侧相同部位静脉血氧含量增高。　　鉴别诊断 　　　需注意与假性动脉瘤相鉴别。　　由于动静脉的短路存在，动脉血可直接通过其短路回流到心脏。当动静脉瘘离心脏越近，瘘口越大时，对心脏的负担就越大。病程较长时，血压的脉压差增大，心率加快。当用手按压瘘口时，脉压差可立即恢复。心率立即下降，称为“脉搏迟缓试验”，这是动静脉瘘与假性动脉瘤鉴别的重要特征。

　　治疗：　　获得性动静脉瘘一般几个月后会自然消失，而先天性瘘则不会，有时会导致渐进性心血管系统的受损。小的先天性动静脉瘘可通过切除或激光冷凝疗法破坏。有时瘘道比表面见到的要大，因此治疗应由有经验的血管外科医生进行。眼附近、脑或其他重要器官的动静脉瘘治疗难度较大。大的获得性动静脉瘘如不治疗，因动脉内的压力远高于静脉，血流从动脉流入静脉。静脉壁较弱，不足以承受动脉压力，导致静脉伸长、扩张、弯曲(有时类似静脉曲张)。经动静脉短路快速异常的回心血流可加重心脏负担，导致心衰。瘘道越大，心衰发生越快。　　获得性动静脉瘘一旦确诊，尽量采用手术治疗。如瘘道存在于不易手术的部位如颅内，可采用复杂的注射技术在局部引起血栓，阻断血流从动脉流入瘘道。

　　病因：　　正常情况下，血流是从动脉，经毛细血管再到静脉。如出现动静脉瘘，则血流绕过毛细血管，直接从动脉到静脉。先天性动静脉瘘是先天发育过程中由于动脉和静脉来自共同的血管网丛，经分化分别成为动脉和静脉，如因某些原因分化不全，即形成动、静脉之间多处短路连接。其特点是瘘口小而广泛，病变累及组织多，常与皮肤、肌肉、骨骼等血管瘤同时存在。　　继发性动静脉瘘多由创伤所致，如创伤、刀刺伤、骨折端剌伤及医源性损伤，在动静脉间破损后，局部先形成血肿，随后在动脉压力的冲击下，皿流通过血肿腔和静脉破口引起动静脉短路，不仅造成动脉远端供血不足，而且引起回流受阻，在双重病理的作用远端组织缺血程度更为严重。　　发病机制：　　本病确切的机制尚不清楚，一般认为可能出生时即形成或动脉瘤侵及邻近的静脉并逐渐增大所致。其病理生理改变主要是动脉的血流没有经过肾实质而直接进入静脉返回心脏。临床多可闻及血管杂音，同时，肾实质的血流灌注相对减少引起远端局部缺血及肾素依赖性高血压。另一方面，由于静脉回流增加，外周阻力减小，心排血量随之增加引起左室增生、肥厚，最终导致心衰。