评估　　开始评定时先确定患者是否存在呼吸困难。是否敏感、坐立不安、困惑、焦虑或是恐惧。呼吸是否异常快、慢、浅或深，呼吸是不是没有规律，在口部能否听到喘鸣音，是否出现辅助呼吸肌肉的使用增加、胸壁运动增加，是否出现肋间、胸骨上、锁骨上凹陷或喘鸣和鼻翼扇动。检查患者的其他生命体征，注意有无低血压、高血压、血氧饱和度下降以及不规则、虚弱的、快或慢的脉搏。　　问患者有无胸痛，如果有，确定疼痛的性质、诱因、持续时间、程度以及有无放射痛等。疼痛是否随呼吸、咳嗽加重或者特定部位加重。如果患者没有不适，则询问病史，什么引起他的喘鸣音，有没有哮喘或者过敏，是否抽烟，有没有肺、心脏及循环系统病史，有癌症吗，问一下最近做过什么手术，得过什么病，有没有外伤以及食欲、体重、运动耐力和睡眠习惯的改变情况。询问用药史，是否曾暴露于有毒气体或接触任何刺激物。如果他咳嗽，问一下咳嗽声是什么样的，什么时候开始咳嗽的，多久咳嗽一次，是否有阵发性咳嗽，让他描述一下痰的性状。　　检查患者的鼻、口有无阻塞、排液、感染的迹象，如口臭。如果有痰，要取样检查，检查有无发绀、面色苍白、湿冷、肿物、触痛、肿胀、颈静脉扩张、淋巴结肿大等。检查他的胸部是否有结构异常或不对称运动。检查气管是否居中。叩诊听钝音和强回声，听诊尖锐的肺泡音、干啰音、胸膜摩擦音。注意呼吸音缺失或减退、异常的心脏音、奔马律、杂音等。同时还要注意心律不齐、心搏徐缓、心动过速等。

　　原因　　过敏 过敏可以引起气管的水肿、支气管痉挛，进而导致严重的喘息和喘鸣音。呼吸困难伴随鼻翼扇动、辅助呼吸肌肉的使用和肋问凹陷。：　　吸入异物 异物引起的局部阻塞可引起喘息的突然发作，可能伴有喘鸣、窒息、声音嘶哑和突发性干咳等症状。　　吸入性肺炎 吸入性肺炎的喘鸣音可伴随有呼吸急促、显著的呼吸困难、发绀、心动过速、发热、排痰性咳嗽(最终为脓性痰)、粉红色泡沫状痰等。　　哮喘 喘鸣音是哮喘最初和最主要的症状，呼气时在口部可以听到，最初的干咳随后变成带脓性黏液痰的排痰性咳嗽。　　支气管腺瘤 支气管腺瘤产生单侧的、可能比较严重的喘鸣音。常见表现有慢性咳嗽、反复咯血，后期可能出现气道阻塞症状。　　支气管扩张 黏液过多常引起间歇性、局部的或扩散性喘鸣音，含恶臭味黏液脓痰的反复咳嗽是支气管扩张的典型表现，可伴随有咯血、干啰音和粗湿哕音等。　　支气管炎(慢性)　　立气管炎可引起不同严重性、不旧部位、不同强度的喘鸣音：其他表现可有：呼气延长、粗湿哕音和扩散性干啰音、干咳(随后变成排痰性咳嗽)等。　　支气管癌 肿瘤阻塞可引起局部的喘鸣音。典型表现有咳嗽、呼吸困难、咯血(起初为淡色血痰，可能逐渐变为大量血块)、食欲下降、体重减轻等。　　肺气肿 肺气肿可引起轻、中度的喘鸣音。相关表现可有呼吸困难、不适感、呼吸急促、呼吸音减弱、发绀、开口呼吸、食欲下降、身体不适等。　　肺球孢子菌病 肺球孢子菌病可引起喘鸣音和干啰音，同时伴随有咳嗽、发热、寒战、胸膜炎性胸痛、头痛、虚弱、不适、食欲下降、斑疹等。　　肺水肿　　肺水肿可引发喘鸣音。其他表现可有咳嗽、劳力型夜间阵发性呼吸困难、心动过速、呼吸急促、湿啰音和心脏舒张期奔马律。　　气管，支气管炎 听诊时可听到喘鸣音、干哕音和尖锐的湿哕音。患者可有咳嗽、低热、突发性寒战、肌肉和后背痛、胸骨下绷紧感。