【鼻硬结病的症状表现】 　　第一期(卡他期)：亦称硬结病鼻炎期。鼻黏膜萎缩，下鼻甲变小，鼻腔宽敞，脓性分泌物可形成灰绿色结痂.易误诊为萎缩性鼻炎，但无奇臭。病变一般在鼻腔前部，可持续数月或数年.活检、细菌培养可明确诊断。 　　第二期(肉芽肿期)：或称硬期。临床所见者多为该期。病变多见于鼻黏膜，亦可见于鼻前庭、鼻小柱、上唇、鼻翼、鼻尖等处皮肤，可累及软骨或骨部。常呈对称性，局部结节增生，在黏膜者质较软，在皮肤者质较硬，结节大小、数目不一，可相互融合成不规则肿块，表面发光，红紫色，有血管扩张，一般不发生溃疡。结节位于关隘部位，可产生该处狭窄。如因损伤或继发感染，则产生难以愈合的局限性溃疡，表面糜烂结痂。 　　第三期(瘢痕期)：由于结缔组织增生，瘢痕形成和组织挛缩，产生多种畸形，如前鼻孔狭窄、闭锁、鼻翼内移、腭垂消失、鼻咽狭窄或闭锁、喉狭窄等。瘢痕挛缩可阻塞鼻窦引流，导致鼻窦炎、鼻窦黏液囊肿或脓囊肿，甚至可引起眶内感染或眶内脓肿。

　　诊断鼻硬结病的早期易误诊为萎缩性鼻炎、鼻结核、鼻梅毒瘤、咽梅毒病变和恶性肿瘤等。诊断主要结合病理检查、细菌培养和血清补体结合试验，以及临床所见的三期病变常同时存在和地区性等特点。可疑病例需反复取材做病理检查。 　　活检为诊断的主要依据，Mikulicz细胞和Russel小体为其特征性表现，取鼻分泌物或病变组织混悬液做细菌培养，若找到硬结杆菌可确诊。结节增殖期组织病理切片找到泡沫细胞、品红小体或硬结杆菌可确诊。 　　血清补体结合试验也具有诊断价值。血清抗硬结杆菌抗体阳性。 　　内镜、X线检查对喉、气管、支气管病变的诊断有帮助。

　　西医治疗 　　1.卡他期用链霉素肌内注射，lg/d，总量60-120g;或卡那霉素、利福平、四环素等。 　　2.硬结期用链霉素配合x线照射，放射总量40-70Gy。金霉素每日1g，分4次口服，总剂量不少于，40g。 　　3.瘢痕期手术修复、恢复功能。 　　4.四环素每日500mg，分2次服，可用于各期病变。 　　5.扩张血管药物以及维生素B族、维生素C等，均对此类患者听力恢复起到一定作用。 　　6.类固醇激素用于增殖期，减少瘢痕形成。 　　7.对症处理 ①局部溃疡的对症处理;②必要时行气管切开。 　　中医辨证论治 　　萎缩期的病变应以益气养阴为主，方如养阴清肺汤药如玄参、麦冬、生地、桔梗、甘草、生黄芪之类;硬结增殖期当以化痰散结为主，方如消瘰丸药如法夏、玄参、牡蛎、浙贝母、夏枯草、七叶一枝花、土茯苓之类;有溃疡者，酌加银花、蒲公英之类;瘢痕形成期宜活血化瘀，软坚散结为主，方如桃红四物汤、补阳还五汤之类，药如丹参、三棱、莪术、昆布、海藻之类。因服用金霉素致胃肠反应者，宜益气健脾，开胃进食，可用六君子汤加麦芽、山楂、鸡内金。

　　【鼻硬结病的病因】 　　1882年Frisch首次从病灶中分离出鼻硬结杆菌(klebsiellarhinoscleromatis)，或称Frisch杆菌，并认为是该病的致病菌，但在以后的动物和人接种中常有失败，故也有不少学者持怀疑态度。也有观点认为，此病是病毒与鼻硬结杆菌共同作用的结果。本病有轻度传染性，但其传染途径不明。