鼻衄的诊断与鉴别诊断　　(1)外伤性颅底骨折　　临床表现：多见于前颅底骨折，可见眼睑和结膜下淤血，一侧或两侧“熊猫眼”;常伴有脑脊液鼻漏和颅内积气。辅助检查：颅骨x线平片检查、头CT及MRI，必要时脑血管DSA。后者不仅可以清楚的判断出血部位和血管，还可以针对严重鼻衄的出血进行治疗。　　(2)外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)　　多发生在较严重的颅底骨折，TCCF发生后，在动脉血流压力的作用下海绵窦向蝶窭疝出，造成严重的鼻衄，鼻衄有时先于CCF其他临床症状发生之前出现，具有一定的隐蔽性，大多数病人因鼻衄就诊，脑血管DSA发现TCCF。　　(3)鼻咽部肿瘤　　临床表现：早期常反复少量出血，鼻塞也是较早期的症状之一;晚期肿瘤可破坏大血管导致大出血。辅助检查：CT、MRI常可以明确肿瘤的部垃、累及的范围、骨质的破坏情况。　　(4)血液系统疾病　　常见有遗传性出血性毛细血管扩张症、过敏性紫癜、严重感染、化学物质或药物中毒、维生素c或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化、再生障碍性贫血、白血病、特发性血小板减少性紫癫、弥散性血管内凝血等、肝病、异常球蛋白血症、原发性血小板增多症、脾切除后、感染、创伤、血友病、低纤维蛋白血症、凝血酶原缺乏症、凝血因子缺乏症、抗凝药物治疗过量等。　　临床表现：除鼻衄外，常伴有皮肤黏膜下出血、紫癜、瘀斑、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便等，严重者可导致脑山血或内脏出血。　　辅助检查：血液系统检查和骨髓细胞学检查可以确诊。

　　鼻衄的治疗　　(1)鼻衄的病因治疗。　　(2)鼻衄的对症治疗　　①填塞压迫法：应用填塞物直接填塞鼻腔，或填塞物携带血管收缩剂等药物填塞鼻腔。②血管内(介入)神经外科治疗：在脑血管DSA的实时监控下，将微导管插入出血血管内。注射栓塞剂如明胶海绵、PVA颗粒、Embiosphere颗粒、丝线等。

　　鼻衄可分为鼻源性、颅内源性和全身源性。单侧最多见，主要有外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌等。双侧出血则多由全身性疾病引起，如某些发热性传染病(流行性出血热、伤寒等)、血液系统疾病(血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症)、高血压、维生素C或维生素D缺乏等。妇女如发生周期性鼻出血则应考虑到子宫内膜异位症。